Antibióticos para la fiebre tifoidea
La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Salmonella typhi. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, o CDC, estiman una incidencia mundial de 22 millones de casos y 200,000 muertes al año. Ocurre con menos frecuencia en los Estados Unidos, con una estimación anual de solo 400 casos. El CDC afirma además que el uso de antibióticos da como resultado una enfermedad más corta y un menor riesgo de muerte por fiebre tifoidea. Sin embargo, la aparición de resistencia a los medicamentos ha dado lugar a problemas en las opciones antibacterianas para la terapia.
Antibióticos para la fiebre tifoidea. (Imagen: Comstock / Stockbyte / Getty Images)Cloranfenicol
Anteriormente, uno de los tres medicamentos de primera línea junto con la amoxicilina y el trimetoprim-sulfametoxazol, el cloranfenicol ha perdido el favor como el fármaco de elección para la fiebre tifoidea debido al aumento de las tasas de resistencia al fármaco. La Organización Mundial de la Salud, o la OMS, informa sobre su asociación con una alta tasa de recaída del 5 al 8 por ciento, así como el desarrollo de un estado de portador crónico en el que una persona cuyos síntomas se han resuelto continúa con un resultado positivo para la bacteria y permanece infeccioso.
En un artículo de la edición de julio de 2006 del British Medical Journal, el Dr. Zulfiqar Bhutta escribió que el cloranfenicol todavía produce tasas de curación satisfactorias para la fiebre tifoidea sensible a los medicamentos. El Dr. Bhutta recomienda la restricción del uso de otros medicamentos como las fluoroquinolonas en estos casos para prevenir el desarrollo de una mayor resistencia a los medicamentos..
Amoxicilina
La amoxicilina es un medicamento bien tolerado que puede administrarse por vía oral o inyectarse en el músculo o la vena. El Dr. Bhutta informa que su uso en la fiebre tifoidea tiene una tasa de recaída que va del 4 al 8 por ciento..
Trimetoprim-Sulfametoxazol
Trimetoprim-sulfametoxazol, o TMP-SMX, se puede tomar por vía oral o inyectarse en la vena. La OMS informa que un tratamiento de 6 semanas con TMP-SMX puede tratar efectivamente hasta el 60 por ciento de los portadores crónicos.
Fluoroquinolonas
Las fluoroquinolonas incluyen ciprofloxacina, levofloxacina y norfloxacina. Estos fármacos se consideran el fármaco de elección para el tratamiento de la fiebre tifoidea tanto en niños como en adultos según la OMS. Los informes de resistencia a las fluoroquinolonas han aumentado constantemente, especialmente en la India y otras partes de Asia. Como tales, no deben usarse en áreas de alta resistencia hasta que las pruebas de laboratorio muestren que la bacteria infectante es susceptible al fármaco..
El uso de ciprofloxacina en portadores crónicos puede resultar en la eliminación de la bacteria en hasta el 80 por ciento de los casos, según lo informado por la OMS..
Ceftriaxona
La ceftriaxona es un antibiótico inyectable que se convierte en el fármaco de elección junto con otras cefalosporinas de tercera generación en los casos en que la posibilidad de resistencia a la fluoroquinolona es alta, afirma el CDC. Pueden producirse efectos secundarios graves, como reacciones alérgicas e ictericia, o coloración amarillenta de la piel, con el uso..
Azitromicina
La azitromicina también se usa para tratar la fiebre tifoidea en adultos y niños, según la OMS. Junto con la ceftriaxona y otras cefalosporinas de tercera generación, puede tratar eficazmente los casos resistentes a los medicamentos de primera línea y las fluoroquinolonas..
