¿Puede el reflujo ácido causar dolor en los senos?
El dolor sinusal no es lo primero que viene a la mente para la mayoría de las personas cuando piensan en el reflujo ácido. Pero además de la acidez estomacal y otras afecciones digestivas, el reflujo ácido puede desempeñar un papel en varias enfermedades respiratorias, como el asma, el goteo nasal posterior y la tos crónica. Si el reflujo ácido, también conocido como enfermedad de reflujo gastroesofágico o ERGE, puede afectar los senos, es un asunto de creciente interés para los investigadores. Si bien no se ha alcanzado un consenso médico, varios estudios establecen una conexión muy plausible entre la ERGE y la sinusitis crónica..
Hombre con dolor sinusal sosteniendo su nariz (Imagen: ljubaphoto / iStock / Getty Images)Reflujo ácido y el tracto respiratorio superior
El reflujo ácido se produce cuando el contenido gástrico del estómago se filtra hacia el esófago a través de la válvula muscular que normalmente se cierra para formar una barrera entre los dos. A veces, sin embargo, los ácidos gástricos se derraman en la garganta, la boca y las cavidades sinusales, causando inflamación y daños. Cuando esto sucede, se llama rinosinusitis crónica. La afección subyacente del reflujo que se proyecta más allá del esófago, donde puede afectar los senos paranasales y las cuerdas vocales, se denomina enfermedad de reflujo laringofaríngeo o LPR, que está relacionada con la ERGE..
Correlación entre el reflujo ácido y el sinusitus
La conexión entre la ERGE y la rinosinusitis, o CRS, está mejor establecida en niños que en adultos. En un estudio innovador publicado en septiembre de 1999 en la edición de "Otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello", el 89 por ciento de los niños con sinusitis crónica que fueron tratados por GERD con terapia supresora de ácidos pudieron evitar la cirugía sinusal. En un estudio posterior publicado en julio de 2000 en la misma revista, el 79 por ciento de los niños con sinusitis crónica mostraron mejoría después del tratamiento de reflujo. Alrededor de dos tercios de los adultos con sinusitis crónica mostraron una mejoría en los síntomas sinusales después de la terapia de bloqueo de ácido. En particular, solo los pacientes que dieron positivo para el ácido en sus conductos nasales experimentaron mejoras dramáticas. Un estudio publicado en la edición de septiembre de 2015 de "Medicina" de 929 adultos en Taiwán con CRS encontró que las personas con ERGE tenían una probabilidad casi 2.5 veces mayor de sufrir CRS.
Cómo el reflujo ácido puede causar sinusitis
Aunque la conexión entre el reflujo ácido y el SRC no se conoce bien, hay varias razones posibles para el aumento del riesgo de SRC en pacientes con reflujo ácido. Una es que la exposición a fluidos gástricos ácidos podría dañar el revestimiento de las cavidades nasales, provocando una serie de respuestas inmunitarias como la inflamación y permitiendo la infección. También pueden irritar los nervios simpáticos en el sistema respiratorio, causando congestión nasal, secreciones nasales excesivas y drenaje nasal posterior continuo. La LRS también puede contribuir a la infección de las vías respiratorias superiores por bacterias del tracto intestinal.
Próximos pasos
En algunos estudios, se ha demostrado que la terapia de supresión ácida es un tratamiento eficaz para el SRC. En un estudio, la mayoría de los adultos cuya sinusitis persistió incluso después de la cirugía respondieron bien a la terapia con IBP. Sin embargo, existe cierta preocupación de que la terapia de supresión ácida puede permitir que las bacterias intestinales colonicen los senos paranasales. La intervención quirúrgica para restaurar el LES puede recomendarse para aquellos que sufren de sinusitis recurrente o crónica y tienen GERD o LPR documentados. Por supuesto, cualquier persona que sufra de dolor o enfermedad sinusal debe discutir sus dificultades con un alergólogo para determinar si alguna alergia ambiental o alimentaria podría ser la causa..
