Complicaciones de la reversión de la colostomía
Las colostomías desvían las heces del colon a una abertura en la pared abdominal. Si bien muchas colostomías son permanentes, algunas se colocan temporalmente para permitir que el intestino dañado sane después de la infección o la extirpación de una porción del intestino. En estos casos, el intestino luego se vuelve a coser, un procedimiento llamado desmontaje por colostomía, aunque en alrededor del 8 por ciento de los casos, el intestino no puede volver a conectarse según lo planeado, afirma la Asociación de Colostomía. La reversión de la colostomía se puede hacer a través de una incisión abierta o laparoscópica, utilizando incisiones muy pequeñas. Pueden ocurrir complicaciones graves durante o después de una reversión de la colostomía..
Cirujanos que operan a un paciente (Imagen: Comstock / Stockbyte / Getty Images)Fuga
La complicación más grave después de la reversión de la colostomía es la falla de la conexión para sanar o la fuga anastomótica. Cualquier falla en la conexión de dos extremos del intestino da como resultado que las heces entren a la cavidad abdominal, una condición que conduce a una infección grave, ya que las heces no son estériles. Se administran antibióticos para controlar la infección, pero generalmente se necesita cirugía adicional. Según el autor principal, Andreas Kaiser, en la edición del 20 de diciembre de 2007 del "Journal of Gastrointestinal Surgery", el fracaso de la anastomosis o la conexión de los extremos del intestino ocurrió en el 3.8 por ciento de los 156 casos estudiados..
Infección
La infección menor ocurrió en el 21.8 por ciento de los pacientes en el estudio de Kaiser, mientras que el 21 por ciento también desarrolló una infección en un estudio informado por la autora principal Elena Boland de Rush University Medical Center en la edición de julio de 2007 de "The American Surgeon".
Íleo
La peristalsis, un proceso de contracciones rítmicas, mantiene las heces en movimiento a través del intestino. El íleo, la parálisis del intestino, puede ocurrir después de la reversión de la colostomía. Descomprimir el intestino colocando una sonda nasogástrica en el estómago y detener la comida ayuda a que el intestino descanse y se recupere. Kaiser informó una incidencia de íleo del 5,3 por ciento en los casos estudiados, mientras que el íleo ocurrió en el 18 por ciento de los casos reportados por Boland.
Hernia incisional
Cualquier cirugía abdominal crea un punto debilitado en la pared abdominal. Se pueden presentar hernias, una protuberancia del intestino en el punto debilitado. Las hernias pueden necesitar reparación quirúrgica si causan un dolor significativo o si se encarcelan, con una parte del intestino atascada en el punto abultado. Boland informó que cuatro pacientes en su estudio desarrollaron hernias incisionales.
Incontinencia
La incontinencia temporal, una incapacidad para controlar los movimientos intestinales, puede ocurrir después de la reversión de la colostomía. Las heces sueltas que se producen inmediatamente después de la reanastamosis tienen más probabilidades de causar incontinencia que las heces formadas, informa Susan Cera, Maestra en Medicina del Ochsner Medical Center. Esto normalmente se resuelve en unas pocas semanas. La incontinencia urinaria también puede ocurrir si los nervios que controlan las funciones urinarias se dañan durante la cirugía, informa la Colostomy Association.
