Medicamentos que mejoran la fracción de eyección cardíaca
Su corazón tiene 4 cámaras: un atrio y un ventrículo, cada uno en los lados derecho e izquierdo. Entre los latidos del corazón, la sangre fluye hacia los atrios. Luego pasa a los ventrículos y se bombea hacia el cuerpo. El porcentaje de sangre contenida en un ventrículo que se bombea cuando el corazón se contrae es la fracción de eyección, o EF. El EF es una medida de qué tan bien está funcionando el corazón. Los EF normales son mayores o iguales al 50 por ciento. Un ataque cardíaco, presión arterial alta, ritmos cardíacos anormales y otras enfermedades pueden reducir la FE a niveles anormales. Existen varias estrategias para mejorar la FE con medicamentos..
Pluma que apunta a un modelo de corazón (Imagen: keithfrith / iStock / Getty Images)Fortalecimiento del músculo del corazón
Digitalis es uno de los medicamentos más antiguos todavía en uso, administrado principalmente como un derivado conocido como digoxina (Lanoxin). El músculo ventricular se acorta para expulsar la sangre del corazón. La digoxina aumenta la fuerza y la rapidez de ese acortamiento. También puede ayudar a controlar los ritmos cardíacos anormales que reducen la FE. Otras drogas también aumentan la acción de bombeo, como la milrinona (Primacor) y la dobutamina (Dobutrex). Estos medicamentos no se recomiendan habitualmente para la insuficiencia cardíaca y se reservan para el tratamiento altamente controlado de la insuficiencia cardíaca aguda que es resistente a otras terapias..
Reducción de la resistencia de los vasos sanguíneos al flujo
Las arterias también tienen músculos. Cuanto más se contraen, más pequeño es el canal a través del cual fluye la sangre y mayor es la tensión en el músculo cardíaco. La angiotensina, una hormona natural, es un constrictor muy potente de los vasos sanguíneos. Los medicamentos que inhiben la formación de angiotensina o bloquean su capacidad para vincularse con los vasos sanguíneos ayudan a relajar los músculos de los vasos y son la base de las pautas de la Sociedad de Insuficiencia Cardíaca de América Los ejemplos incluyen captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), valsartan (Diovan) y losartan (Cozaar). El corazón puede expulsar más sangre por latido debido a esa relajación, mejorando la EF. Una combinación de los medicamentos hidralazina e isosorbida (Bidil) puede ser eficaz en pacientes que son resistentes o intolerantes a los inhibidores de la angiotensina..
Relajando el músculo del corazón
En respuesta a la disminución de la FE, el cuerpo libera sustancias como la epinefrina que aumentan la velocidad y la fuerza de la contracción ventricular. Si bien son temporalmente efectivas, las elevaciones crónicas de esos compuestos causan rigidez del músculo cardíaco y disminuyen su movimiento. Los bloqueadores beta son medicamentos que contrarrestan esas acciones, disminuyendo la tensión en la pared del corazón y mejorando la capacidad de contracción. Los tres que se recomiendan son carvedilol (Coreg), metoprolol succinato (Toprol XL) y bisoprolol (Zebeta). Los bloqueadores beta se usan con más frecuencia en combinación con inhibidores de la angiotensina..
Disminución de la carga de fluidos
Los riñones a menudo no funcionan normalmente en condiciones de FE disminuidas, y puede retenerse el exceso de líquido. Esto resulta en una mayor carga en el corazón. Los diuréticos aumentan la eliminación del agua y las sales y, en general, se combinan con otras clases de medicamentos para tratar la FE baja. Algunos ejemplos son la furosemida (Lasix) y la espironolactona (Aldactone)..
