Procedimientos médicos para el alivio del estreñimiento
Según los Dres. Michael Camilleri, M.D. y Joseph A. Murray, M.D. en la edición 2008 de “Principios de Harrison de la medicina interna,” El estreñimiento crónico afecta a casi el 20 por ciento de los adultos estadounidenses. Junto con la diarrea crónica, representa una de las quejas más frecuentes entre los médicos de atención primaria y los gastroenterólogos. El tratamiento generalmente comienza con un cambio en el estilo de vida, medicación y entrenamiento conductual como el biofeedback. Si estos fallan, los procedimientos invasivos pueden ser necesarios para obtener alivio..
Médico que se pone los guantes de examen (Imagen: Medioimages / Photodisc / Photodisc / Getty Images)Estimulación Rectal Digital
La estimulación rectal digital a menudo proporciona un alivio seguro y efectivo contra el estreñimiento, con la ventaja de que puede ser realizado en el hogar por personal no capacitado. La técnica básica consiste en la inserción suave de un dedo enguantado y lubricado, o para bebés y niños pequeños, un termómetro de metal o plástico lubricado o un hisopo de algodón en el recto del estreñido. Para un adulto, inserte la longitud completa del dedo, con las almohadillas del dedo orientadas inicialmente en la dirección de la columna vertebral del paciente. Gire el dedo lenta y suavemente hasta que la almohadilla del dedo apunte hacia el ombligo y el procedimiento a menudo se repita varias veces. Según los cirujanos Ahmed Shafik, M.D., Ph.D. y Olfat El-Sibai, M.D., Ph.D., la estimulación rectal digital funciona de tres maneras: relajando el esfínter anal, disminuyendo la agudeza del ángulo entre el recto y el ano y promoviendo la contracción del músculo liso del colon. En algunos casos, especialmente en bebés y personas de edad avanzada, un médico puede recomendar la estimulación rectal digital antes de los medicamentos debido al riesgo de efectos secundarios de los medicamentos..
Estimulación del nervio sacro
La estimulación del nervio sacro implica la implantación quirúrgica de un pequeño dispositivo debajo de la piel en la parte superior de las nalgas. En una actualización de 2010 a “Principios de Harrison de la medicina interna,” El profesor de la Escuela de Medicina de Harvard, Kurt J. Isselbacher, MD, explica cómo el hallazgo incidental de la resolución del estreñimiento coincidente en pacientes sometidos a estimulación del nervio sacro para el tratamiento de trastornos de la micción urinaria llevó a los investigadores de la Universidad de Melbourne a probar la efectividad del Procedimiento entre pacientes con estreñimiento resistente a medicamentos y cambios en el estilo de vida. Según el Dr. Isselbach, los investigadores informaron mejoras impresionantes en la frecuencia de la defecación, el esfuerzo, la sensación de evacuación incompleta y la calidad de vida en general con una incidencia relativamente baja de complicaciones
Cirugía
La cirugía representa el último recurso para el alivio del estreñimiento que no responde a otras medidas. El procedimiento quirúrgico aceptado, explican Camillari y Murray, implica la extirpación del colon, llamada colectomía, y la unión de la porción inferior del intestino delgado al recto, llamada ileorectostomía. Las complicaciones comunes incluyen obstrucción del intestino delgado por tejido cicatricial, frecuentes (de 8 a 10 por día), evacuaciones intestinales y suciedad fecal durante la noche, especialmente durante el primer año después de la cirugía. En muchos casos, la cirugía no se considera en ausencia de una dilatación peligrosa y potencialmente mortal del colon y del recto, afecciones conocidas como megacolon y megarectum.
