Razones para un recuento bajo de hemoglobina
En un adulto sano, cada uno de los 20 a 30 trillones de glóbulos rojos en el torrente sanguíneo contiene más de 250 millones de moléculas de hemoglobina. Esta proteína vital que contiene hierro transporta oxígeno a los tejidos del cuerpo. Un nivel de hemoglobina anormalmente bajo da como resultado anemia. Los síntomas típicos incluyen fatiga y dificultad para respirar. Si la anemia es leve o se desarrolla durante un largo período, los síntomas notables pueden ser leves o ausentes. Pero la anemia repentina o grave puede llevar a insuficiencia cardíaca y puede ser fatal. Una hemoglobina baja puede resultar de una producción reducida o una mayor destrucción de los glóbulos rojos, problemas de la médula ósea y pérdida de sangre, entre otros.
Razones para un recuento bajo de hemoglobina (Imagen: Jovanmandic / iStock / Getty Images)Disminución de la producción
La disminución de la producción de glóbulos rojos (glóbulos rojos) o la molécula de hemoglobina en sí misma, o ambas conducen comúnmente a un nivel bajo de hemoglobina (HGB). Las deficiencias nutricionales son las culpables más frecuentemente, siendo la deficiencia de hierro el culpable más probable. Debido a que el hierro es un componente esencial de la molécula de HGB, la ingesta insuficiente conduce a una producción inadecuada de HGB y RBC. Una deficiencia de vitamina B12, vitamina B6 y folato, o una combinación de estas deficiencias nutricionales, también comúnmente conduce a una producción reducida de HGB y RBC.
La producción de HGB y RBC se produce en la médula ósea. Por lo tanto, los trastornos de la médula ósea pueden llevar a una hemoglobina baja. La anemia aplásica, por ejemplo, cierra la médula ósea. Esta condición puede ocurrir debido a la exposición a la radiación, el tratamiento con ciertos medicamentos de quimioterapia y ciertas infecciones virales. En algunos casos, la causa de la anemia aplásica es desconocida. Otras afecciones que afectan la capacidad de la médula ósea para producir glóbulos rojos incluyen leucemia, linfoma, mieloma múltiple y otros cánceres de la sangre. Ciertos trastornos hormonales, incluida la función reducida de la tiroides, la glándula suprarrenal o la glándula pituitaria, y los trastornos hereditarios de la médula ósea, como la anemia de Fanconi y la anemia de Diamond-Blackfan, también pueden causar HGB reducido relacionado con la disminución de la producción de RBC.
Aumento de la destrucción de RBC
Los glóbulos rojos generalmente circulan en el torrente sanguíneo durante aproximadamente 3 meses antes de ser removidos y reemplazados. La destrucción mayor o prematura de RBC puede llevar a una disminución de HGB y anemia si la médula ósea no puede compensar la velocidad acelerada de pérdida. Los trastornos hereditarios de la hemoglobina, como la enfermedad de células falciformes y la talasemia, son ejemplos de este mecanismo de anemia. Con estas condiciones, las moléculas de HGB son anormales, lo que hace que los glóbulos rojos sean deformes o inflexibles. Estas anomalías se dirigen a ellos para la destrucción temprana. Otras anomalías de RBC no relacionadas con la estructura de la molécula de HGB también pueden provocar una mayor destrucción. Los ejemplos incluyen la malaria, una infección parasitaria de los glóbulos rojos y la esferocitosis hereditaria, una condición genética que afecta la forma de los glóbulos rojos..
La anemia hemolítica autoinmune es otra afección que conduce a una reducción de HGB debido a una mayor destrucción de RBC. Con esta condición, el sistema inmunológico marca sus propios glóbulos rojos para su destrucción debido a que se los identifica erróneamente como extraños. La reducción de la supervivencia de los glóbulos rojos puede ocurrir en personas con una válvula cardíaca mecánica, que puede dañar los glóbulos rojos cuando fluyen a través del corazón. Las personas con un bazo muy agrandado, que puede ocurrir con cirrosis y otros trastornos, a menudo experimentan un bajo HGB debido a la extracción temprana de los glóbulos rojos de la circulación.
Anemia de enfermedad crónica
Las condiciones médicas a largo plazo pueden afectar adversamente la interacción de la médula ósea y el resto del cuerpo, lo que lleva a una condición llamada anemia de la enfermedad crónica. Esta condición es la segunda forma más común de anemia en todo el mundo y se produce debido a una combinación de disminución de la producción de RBC y, en algunos casos, reducción de la supervivencia de RBC. La anemia por enfermedad crónica ocurre más comúnmente en personas con infecciones crónicas, como hepatitis C y VIH / SIDA, o una condición inflamatoria a largo plazo, como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico. Sin embargo, la afección también se presenta con afecciones crónicas no infecciosas, no inflamatorias, que incluyen cáncer, diabetes, enfermedad renal crónica, insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y enfermedad hepática alcohólica..
Varios mecanismos, solos o en combinación, pueden contribuir a la anemia de la enfermedad crónica, que incluye: - disminución de la producción de la hormona eritropoyetina (EPO), que estimula a la médula ósea para producir RBC - respuesta de médula ósea roma a la EPO - secuestro de hierro en las células del sistema inmunológico, lo que hace que el mineral no esté disponible para la producción de HGB y RBC - reduce la supervivencia de RBC, por causas desconocidas
Anemia por pérdida de sangre
Un HGB bajo puede deberse a una pérdida de sangre crónica o repentina o lenta. La pérdida repentina y masiva de sangre suele ocurrir debido a una lesión traumática o una afección médica, como la ruptura de un vaso sanguíneo o un embarazo tubárico. La hemorragia severa puede llevar rápidamente a una anemia y un shock potencialmente mortales que requieren transfusiones de sangre rápidas y reemplazo de líquidos. La pérdida crónica de sangre es más común y puede ocurrir con una variedad de afecciones médicas. Los ejemplos incluyen períodos menstruales abundantes, hemorroides internas y diverticulitis. Las personas con pérdida crónica de sangre generalmente desarrollan una deficiencia de hierro, pero esto se debe a la pérdida de hierro por sangrado en lugar de una deficiencia nutricional.
Revisado y revisado por: Tina M. St. John, M.D.
