Causas de baja HCT y HGB
HCT y HGB son análisis de sangre extremadamente comunes, que generalmente se miden juntos. La HCT, abreviatura de hematocrito, es el volumen de glóbulos rojos (glóbulos rojos) dentro de un volumen específico de sangre. HGB, o hemoglobina, es la cantidad de HGB en un volumen específico de sangre. Dado que HGB es la proteína transportadora de oxígeno dentro de los RBC, el HCT y el HGB están estrechamente relacionados. Cuando uno cae, el otro generalmente también cae. Tanto el HCT como el HGB proporcionan aproximaciones del número de glóbulos rojos contenidos en la sangre, y los valores bajos indican la presencia de anemia. Los niveles bajos de HCT y HGB pueden ser causados por un número total reducido de glóbulos rojos o por un exceso de líquido dentro de la sangre, que diluye los glóbulos rojos. El número de glóbulos rojos puede reducirse por la pérdida de sangre, la producción de glóbulos deteriorada o la destrucción excesiva de glóbulos rojos..
Causas de baja HCT y HGB (Imagen: utah778 / iStock / Getty Images)Pérdida de sangre
La hemorragia es una de las causas más comunes de baja HCT y HGB. La pérdida de sangre puede ser obvia, como la de una lesión traumática aguda. La pérdida aguda de sangre también se puede ocultar, como en la ruptura de un aneurisma aórtico, un área distendida de la arteria grande que se extiende desde el corazón hasta el abdomen.
La pérdida crónica de sangre también puede ser visible, como en el sangrado menstrual excesivo, o puede estar oculta. El sangrado del tracto gastrointestinal durante un período prolongado de tiempo es una causa común de anemia que a menudo no se reconoce. Las úlceras y los cánceres de esófago, estómago o intestinos son algunas de las causas más graves de pérdida crónica de sangre gastrointestinal. En adultos con un bajo nivel de HCT y HGB sin motivo aparente, a menudo se analiza una muestra de heces para detectar la presencia de sangre..
Reducción de la producción de glóbulos rojos
Los glóbulos rojos se producen en la médula ósea, por lo que cualquier enfermedad dentro de la médula puede causar anemia, dependiendo de la extensión de la médula ósea afectada. En la anemia aplásica, por ejemplo, toda la médula ósea deja de producir glóbulos rojos y la anemia puede ser grave. La infiltración de la médula ósea por tejido fibroso o células cancerosas también interfiere con la producción de glóbulos rojos. Como la producción normal de glóbulos rojos requiere hierro, folato, vitamina B6 y vitamina B12, la deficiencia de cualquiera de estos nutrientes puede producir un bajo nivel de HCT y HGB. En algunas enfermedades, como la anemia sideroblástica, los niveles de hierro son normales, pero la médula ósea no puede usar el hierro de manera efectiva. Los medicamentos que interfieren con el metabolismo del folato, como los medicamentos contra el VIH o contra las convulsiones, también pueden reducir la producción de glóbulos rojos..
La producción adecuada de glóbulos rojos también se basa en la eritropoyetina, una hormona producida por los riñones. En la enfermedad renal grave, la producción deficiente de eritropoyetina reduce el número de glóbulos rojos. La enfermedad hepática, una tiroides hiperactiva o poco activa y muchas enfermedades inflamatorias crónicas, como la artritis reumatoide, también pueden asociarse con una producción reducida de GR..
Aumento de la destrucción de los glóbulos rojos
Una cierta cantidad de destrucción de RBC, o hemólisis, es normal. Los glóbulos rojos permanecen en el torrente sanguíneo durante aproximadamente 120 días, después de lo cual se destruyen, principalmente en el bazo, y se reemplazan por nuevos glóbulos rojos liberados de la médula ósea. La anemia hemolítica se desarrolla cuando se produce la destrucción de los glóbulos rojos antes de este tiempo y la médula ósea no puede liberar suficientes células nuevas. En las enfermedades con glóbulos rojos de forma anormal, como la anemia de células falciformes o la esferocitosis, el cuerpo identifica a las células como anormales y las destruye prematuramente. En la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), los RBC son inusualmente susceptibles a las moléculas oxidantes dañinas. Esto conduce a la hemólisis durante enfermedades agudas, como infecciones, o al exponerse a habas o ciertos medicamentos..
La hemólisis también puede ser causada por trastornos fuera de los glóbulos rojos. En el hiperesplenismo, el bazo es hiperactivo y destruye un número excesivo de glóbulos rojos. En algunas enfermedades autoinmunes, la hemólisis ocurre cuando el cuerpo produce anticuerpos que atacan sus propios glóbulos rojos. Ciertas bacterias, como los meningococos y los estreptococos, producen toxinas que destruyen directamente los glóbulos rojos. La hemólisis también puede ser resultado de un traumatismo directo en los glóbulos rojos a medida que la sangre fluye a través de válvulas cardíacas artificiales o coágulos de sangre en los vasos sanguíneos..
Mayor volumen de plasma
A veces, el HCT y el HGB son bajos únicamente porque aumenta el componente fluido de la sangre, conocido como plasma. En estos casos, el número total de glóbulos rojos en el cuerpo es normal, pero las células se diluyen, por lo que disminuye el número de glóbulos rojos en un volumen específico de sangre. Se produce un aumento del volumen plasmático en trastornos caracterizados por retención de líquidos, como enfermedad renal grave o insuficiencia cardíaca congestiva. La caída en la HCT y la HGB observada durante un embarazo normal también es causada por el aumento del volumen de plasma. La producción de glóbulos rojos aumenta durante el embarazo, pero el aumento del número de glóbulos rojos es insuficiente para mantenerse al día con el aumento de plasma. El consumo excesivo de agua no suele causar una caída en el HCT o HGB, pero la administración excesiva de líquidos intravenosos podría.
Advertencias
Un HCT bajo y un HGB siempre requieren seguimiento con su médico para determinar la causa y el tratamiento adecuado. Si bien la anemia leve generalmente produce efectos mínimos, excepto la piel pálida y la fatiga, un HCT y un HGB muy bajos pueden ser potencialmente mortales ya que limitan el suministro de oxígeno a órganos vitales del cuerpo. Busque atención médica de urgencia si tiene una hemorragia significativa o síntomas de un suministro inadecuado de oxígeno al corazón o al cerebro, como dolor en el pecho, falta de aire al respirar, mareo, debilidad o disminución del nivel de conciencia..
Revisado por: Tina M. St. John, M.D.
