Razones para un A1c elevado sin diabetes

La Asociación Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) recomienda una prueba de sangre A1c, también llamada hemoglobina A1c, para la detección de prediabetes y diabetes, y se recomienda para el monitoreo de rutina de los niveles de azúcar en la sangre en personas con diabetes. A1c es una forma de hemoglobina, una proteína en los glóbulos rojos, que se ha combinado con una molécula de azúcar en la sangre o glucosa. Como marcador de cuánta glucosa ha estado presente en la sangre a lo largo del tiempo, los valores elevados de A1c se observan con mayor frecuencia en personas con prediabetes y diabetes. Sin embargo, en ciertas situaciones médicas, A1c puede estar elevado en alguien que no tiene estas condiciones.

Razones para una A1c elevada sin diabetes (Imagen: AndreyPopov / iStock / Getty Images)

Historia de la glucosa en sangre

A1c se forma naturalmente cuando la glucosa está presente en la sangre. El porcentaje de A1c aumenta en proporción al nivel promedio de glucosa en sangre durante los 2 a 3 meses anteriores, un reflejo de la vida útil promedio de los glóbulos rojos. Una prueba A1c de 5.6 por ciento o inferior refleja los niveles normales de azúcar en la sangre, o un promedio diario por debajo de 115. Según las recomendaciones de práctica clínica de la ADA de 2016, la prueba A1c puede usarse para diagnosticar de manera confiable la prediabetes y la diabetes. De acuerdo con estas pautas, se utiliza un A1c de 5.7 a 6.4 por ciento para el diagnóstico de prediabetes, y se puede usar un A1c de 6.5 por ciento para confirmar el diagnóstico de diabetes.

Anemia

Un valor de A1c representa el porcentaje de la hemoglobina total en la forma A1c. Tanto un aumento de la hemoglobina A1c (debido a la presencia de un alto nivel de azúcar en la sangre) como una disminución de la hemoglobina total pueden aumentar el porcentaje de A1c. Ciertos tipos de anemia asociados con la disminución de la producción de hemoglobina o una vida útil más larga de los glóbulos rojos pueden elevar la proporción de hemoglobina presente en la forma A1c. Las personas con anemia debido a la falta de hierro, ácido fólico o vitamina B12 pueden tener un aumento de A1c sin tener diabetes. Incluso la anemia común en el último trimestre del embarazo puede elevar falsamente los niveles de A1c. La anemia causada por ciertos tipos de enfermedad renal también puede causar un aumento del nivel de A1c.

Condiciones geneticas

Las personas con afecciones genéticas que afectan la composición de sus proteínas de hemoglobina pueden tener valores altos de A1c sin diabetes. Los ejemplos de afecciones genéticas que pueden causar un valor A1c falsamente elevado incluyen el rasgo de células falciformes y la S-beta-talasemia. Sin embargo, varios trastornos genéticos de la sangre que causan la descomposición prematura de los glóbulos rojos suelen causar valores bajos de A1c. Si tiene el rasgo de células falciformes u otro de estos trastornos genéticos de hemoglobina, es posible que su médico pueda usar un análisis A1c diferente o un tipo de análisis de sangre para medir con precisión su nivel promedio de azúcar en la sangre..

Medicamentos

Ciertos medicamentos también pueden causar resultados elevados de la prueba A1c. Entre los ejemplos de medicamentos que aumentan los niveles de glucosa en la sangre, incluso en personas sin diabetes, se incluyen los corticosteroides, como la prednisona, y la fenitoína, un medicamento anticonvulsivo (Dilantin). Algunos medicamentos antivirales que se usan para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana también pueden elevar la glucosa en la sangre, incluido el fosamprenavir (Lexiva) y el saquinavir (Invirase). Los medicamentos que se usan después del trasplante de órganos pueden suprimir la producción de hemoglobina y causar un aumento en los niveles de A1c. Si la prueba A1c afecta con precisión las elevaciones en los niveles de glucosa en la sangre, es posible que se necesite un tratamiento para corregir este efecto secundario del medicamento. Si los niveles altos de azúcar en la sangre persisten o si necesita tomar este medicamento a largo plazo, su médico puede referirse a su condición como diabetes inducida por medicamentos..

Próximos pasos

Hay una variedad de razones por las cuales un nivel de A1c puede incrementarse en una persona sin diabetes. Si bien los esfuerzos por estandarizar las pruebas A1c han estado en vigor desde 1996, las inexactitudes en la medición y la estandarización subóptima aún persisten, según un informe publicado en mayo de 2011 en "Diabetes Care". Ciertos químicos en la sangre que se forman naturalmente o por el uso de medicamentos también pueden interferir con la prueba. Dado que la prueba A1c es un reflejo del control promedio de la glucosa en la sangre, su médico puede ordenar otras pruebas de sangre si se sospecha un nivel falsamente alto. Si le preocupa la precisión del resultado de su prueba A1c, hable con su médico..