Implantes dentales y Medicaid
El programa Medicaid proporciona asistencia médica a personas con bajos ingresos y recursos limitados. Aunque el gobierno federal establece pautas básicas para Medicaid que cada estado debe seguir, los estados tienen una latitud significativa para establecer pautas de elegibilidad y determinar qué beneficios de atención médica se proporcionarán. Los estados tienen la opción de decidir si brindan cobertura dental a los beneficiarios de Medicaid mayores de 21 años y, si se brindan, si cubren servicios para implantes dentales.
Medicaid cubrirá las dentaduras postizas, pero no los implantes dentales. (Imagen: Digital Vision./Photodisc/Getty Images)Elegibilidad para Medicaid
Medicaid paga por los servicios médicos para personas de bajos ingresos, a menudo cubriendo completamente el costo de los servicios. El programa es financiado conjuntamente por los gobiernos federal y estatal, pero es administrado por los estados. Las pautas de pobreza del gobierno federal se utilizan como base para que cada estado establezca el requisito de elegibilidad de bajos ingresos. Por ejemplo, en California, el programa Medi-Cal del estado administra los beneficios de Medicaid y cualquier persona que reciba ciertos beneficios del gobierno, como Ingreso de Seguridad Suplementario o Asistencia a Refugiados, es elegible para Medicaid.
Cobertura dental de Medicaid - menores de 21 años
Cualquier persona menor de 21 años que sea elegible para Medicaid debe recibir el beneficio de Detección, Diagnóstico y Tratamiento Temprano y Periódico, o EPSDT. El objetivo principal del beneficio EPSDT es la prevención, el diagnóstico temprano y el tratamiento de afecciones médicas e incluye servicios dentales. Si se necesitan implantes para reemplazar los dientes primarios o permanentes, Medicaid cubre el costo de este servicio.
Cobertura dental de Medicaid - mayores de 21 años
Las pautas federales permiten que cada estado decida si proporcionará servicios dentales para personas mayores de 21 años que son elegibles para Medicaid. Según los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid, o CMS, la mayoría de los estados brindan servicios dentales de emergencia para adultos; sin embargo, más de la mitad de los estados no brindan atención dental que no sea de emergencia. Debido a que no hay requisitos mínimos para la cobertura dental de Medicaid para adultos, es responsabilidad de cada estado decidir si brindará cobertura para implantes.
Programas dentales estatales de Medicaid para adultos
La información sobre los beneficios dentales proporcionados a adultos por un programa estatal de Medicaid se puede obtener en la oficina estatal de Medicaid donde se toman las solicitudes de Medicaid. La Asociación Dental Americana también mantiene un sitio web con una base de datos de búsqueda por estado con respecto a los beneficios dentales de Medicaid proporcionados.
Cobertura Dental SCHIP
Los Centros Federales de Servicios de Medicare y Medicaid también operan el Programa Estatal de Seguro de Salud Infantil, SCHIP, que brinda servicios de atención médica para niños cuyas familias no califican para Medicaid. Cada estado tiene una red de proveedores de atención médica, incluidos dentistas que brindan cobertura para niños elegibles para SCHIP.
