Diferentes tipos de preparaciones para colonoscopia
A nadie le gustan los efectos de los limpiadores del intestino (diarrea grave), pero el intestino debe estar limpio para evaluar su estado de salud, según el gastroenterólogo alemán S. Schanz. En los Estados Unidos, los gastroenterólogos se basan en limpiadores de fosfato de sodio o polietilenglicol, según el gastroenterólogo de Cleveland Clinic Ashish Atreja y sus colegas.
Hombre bebiendo una botella de agua (Imagen: Stockbyte / Stockbyte / Getty Images)Muchas personas corren el riesgo de deshidratarse con los limpiadores intestinales, lo que provoca una pérdida de líquido de 2 a 3 litros, según Atreja, quien dice que los pacientes deben consumir al menos un litro de líquido claro el día antes de la colonoscopia, además del limpiador intestinal. Este es un consejo difícil de seguir, pero es importante.
Fosfato de sodio
El fosfato de sodio, NaP, es un laxante en forma de tableta que arrastra el agua hacia el colon para limpiarlo, según Atreja, quien dice que el agua retenida en el colon estimula los movimientos intestinales. Visicol y OsmoPrep son las dos preparaciones orales de sodio en los Estados Unidos, según la Administración de Alimentos y Medicamentos..
Una alerta de la FDA en 2008 advirtió que algunos pacientes, como los pacientes mayores de 55 años o aquellos con enfermedad renal o colitis, que usan NaP estaban en riesgo de una lesión renal grave conocida como nefropatía aguda por fosfato.
El National Guideline Clearinghouse señala que esta solución debe evitarse en pacientes deshidratados o con retraso en el vaciado intestinal, así como en aquellos que toman medicamentos antiinflamatorios no esteroides o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina..
NaP se toma con líquidos claros o ginger ale.
Soluciones de polietilenglicol (PEG)
Atreja dice que las soluciones de polietilenglicol líquido - PEG - limpian el intestino con su alto volumen de solución.
Hay cuatro tipos de soluciones PEG, según Atreja. En primer lugar están las soluciones de volumen estándar de 4 l vendidas como GoLYTELY y Colyte. Pero a muchos pacientes les disgusta el sabor y el alto volumen que deben beber, y hasta el 38 por ciento no bebe toda la solución debido a las náuseas, vómitos y distensión abdominal, según los gastroenterólogos de Nueva York Lawrence B. Cohen y Christina Tennyson.
Las siguientes son soluciones con sabor y sin sulfato que tienen mejor sabor que las soluciones estándar, según Atreja, que se vende como NuLytely y TriLyte.
Tercero, las soluciones de bajo volumen producidas para disminuir la hinchazón gástrica, según Atreja, como HalfLytely. MiraLAX es otra solución de bajo volumen. Estas soluciones se toman con tabletas de bisacodyl..
La última es una solución de PEG que incluye ácido ascórbico, conocida como MoviPrep.
Astreja dice que algunos médicos usan dosis divididas de la solución estándar, como que el paciente beba 2 litros la noche anterior a la colonoscopia y 2 litros por la mañana. En un estudio realizado por gastroenterólogo R.Z. Unger y sus colegas en el Centro Médico de la Universidad de Indiana, a 300 pacientes temprano por la mañana se les preguntó si se levantarían por la noche para tomar la segunda dosis; El 85 por ciento dijo que sí y más tarde el 78 por ciento dijo que tomó la segunda dosis, una alta tasa de cumplimiento.
Los efectos secundarios con las soluciones de PEG son poco frecuentes, pero incluyen náuseas por sí mismas o con vómitos, pancreatitis, colitis, arritmia cardíaca y dolor abdominal.
Limpiadores Suplementarios
Además de los limpiadores primarios NaP o PEG, los médicos pueden solicitar complementos complementarios, como citrato de magnesio, un líquido, o tabletas de bisacodilo para el régimen de limpieza. Estas drogas purgantes solas no pueden limpiar suficientemente el intestino, pero pueden ayudar al proceso de limpieza. Algunas veces se necesita un enema para limpiar el intestino lo suficiente para poder realizar la colonoscopia.
