Factores que influyen en la precarga cardiaca
Una de las funciones principales del corazón y los vasos sanguíneos es suministrar al cuerpo sangre oxigenada y rica en nutrientes. La capacidad del corazón para bombear sangre hacia el cuerpo, llamada gasto cardíaco o volumen sistólico, está determinada por tres características, según la Escuela de Medicina de la Universidad de Virginia. La primera es qué tan fuerte puede bombear el músculo cardíaco, la segunda es la presión que tiene el corazón para bombear en las arterias, llamada poscarga. La tercera característica es la precarga, definida como la longitud del músculo cardíaco justo antes de que comience a bombear; Se mide clínicamente por el volumen de sangre en el ventrículo izquierdo, la cámara de bombeo principal, cuando está más relajado. En su mayor parte, el aumento de la precarga da como resultado un aumento del gasto cardíaco, la disminución de la precarga da como resultado un descenso del rendimiento cardíaco La precarga puede ser alterada por varios factores..
Un hombre está recibiendo una transfusión de sangre. (Imagen: 4774344sean / iStock / Getty Images)Volumen
Cardiovascular Physiology Concepts, un sitio web administrado por Richard E. Klabunde, Ph.D., autor de un libro con el mismo nombre, afirma que cambiar el volumen dentro del ventrículo izquierdo es el método más importante para cambiar la precarga. Aumentar el volumen con líquidos o productos sanguíneos aumenta la precarga y, por lo tanto, la cantidad de sangre bombeada hacia el cuerpo. Esto es cierto solo hasta cierto punto; demasiado volumen puede causar insuficiencia cardíaca. La deshidratación o la pérdida de sangre disminuye la precarga y disminuye el gasto cardíaco.
Ritmo cardiaco
El ventrículo izquierdo del corazón se llena cuando está más relajado, llamado diástole. Cuanto más lento sea el ritmo cardíaco, más tiempo tendrá el corazón para estar en un estado relajado y aumentará el llenado, lo que se traducirá en un aumento de la precarga, de acuerdo con "Conceptos de fisiología cardiovascular". Por otro lado, los ritmos cardíacos rápidos, tanto normales como anormales, disminuyen el tiempo de llenado y la precarga disminuye.
Relajación ventricular izquierda
Cuanto más relajado está el ventrículo izquierdo, más puede distenderse, llenarse de sangre y aumentar la precarga. El corazón puede volverse rígido con ciertas enfermedades como la hipertensión y la diabetes y no puede llenarse normalmente con sangre, lo que disminuye la precarga. Mantener la presión arterial y la diabetes bajo un buen control es importante para mantener la relajación ventricular dentro del rango normal. A veces, los medicamentos, como los betabloqueadores, pueden utilizarse para relajar el músculo cardíaco. Tanabe y sus colegas demostraron en un estudio publicado en enero de 2005 en el "International Journal of Cardiology" que la medición de la precarga mediante ecocardiografía, una prueba de ondas sonoras del corazón, puede realmente estimar la cantidad de relajación del ventrículo izquierdo.
Alteraciones en Afterload
Los cambios en la poscarga, contra lo que tiene que empujar el corazón para sacar la sangre del corazón, pueden afectar secundariamente a la precarga. El aumento de la poscarga, como presión arterial alta o válvulas cardíacas estrechadas, aumenta la precarga porque queda más sangre en el corazón después de bombear. A menudo hay una precarga excesivamente alta en la insuficiencia cardíaca. Los medicamentos que disminuyen la poscarga, ya sea disminuyendo el volumen como los diuréticos o disminuyendo la presión arterial, incluidos los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los nitratos, pueden disminuir la precarga de manera secundaria porque queda menos sangre en el ventrículo izquierdo después del bombeo.
