Embarazo y enzimas hepáticas elevadas
El embarazo normalmente tiene un efecto mínimo en las pruebas de función hepática, incluida la mayoría de los niveles de enzimas hepáticas. Por lo tanto, cuando las enzimas hepáticas se elevan durante el embarazo, generalmente indica un trastorno hepático. Según una revisión de julio de 2013 en la "Revista Internacional de Enfermedades Críticas y Ciencia de Lesiones", la enfermedad hepática complica hasta el 3 por ciento de los embarazos. Algunas de estas enfermedades ocurren solo con el embarazo: hiperemesis gravídica, colestasis intrahepática del embarazo, hígado graso agudo del embarazo, preeclampsia y síndrome HELLP. Otros trastornos pueden ocurrir en cualquier persona, pero pueden ser más comunes o más graves en el embarazo. Además, algunas mujeres tendrán una enfermedad hepática que comenzó antes de quedar embarazadas..
Mujer embarazada hablando con dos doctores. (Imagen: George Doyle / Stockbyte / Getty Images)Trastornos más leves del embarazo
La hiperemesis gravídica es la náusea y el vómito implacables en el embarazo, que generalmente ocurre entre la cuarta y la décima semana de embarazo y se resuelve en la vigésima semana. Puede resultar en deshidratación, pérdida de peso y hospitalización. Según un artículo de noviembre de 2013 en "World Journal of Gastroenterology", aproximadamente 1 de cada 200 mujeres desarrollan hiperemesis gravídica y aproximadamente el 50 por ciento de las que requieren hospitalización tienen enzimas hepáticas elevadas. La colestasis intrahepática del embarazo es un trastorno que provoca la excreción alterada de los ácidos biliares en el hígado y la elevación de las enzimas hepáticas. La picazón, particularmente de las palmas y las plantas de los pies, es un síntoma prominente. Generalmente ocurre en la segunda mitad del embarazo y generalmente se resuelve poco después del nacimiento del bebé..
Trastornos severos del embarazo
La preeclampsia es un trastorno del embarazo caracterizado por presión arterial alta, hinchazón y proteínas en la orina. La causa es incierta, pero parece estar relacionada con una función anormal del endotelio: células que recubren los vasos sanguíneos y las superficies de los órganos del cuerpo. El síndrome de HELLP es una forma grave de preeclampsia caracterizada por hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas. La hemólisis es la destrucción de los glóbulos rojos y las plaquetas son las células sanguíneas responsables de la formación de coágulos sanguíneos. El hígado graso agudo del embarazo, o AFLP, también causa un aumento de las enzimas hepáticas. Es raro pero ocurre cuando la grasa se acumula en el hígado. Tanto el síndrome de HELLP como el AFLP suelen aparecer después de la semana 27 de embarazo. Requieren entrega urgente del bebé..
Afecciones afectadas por el embarazo
Los cambios en los niveles hormonales y la función de la vesícula biliar durante el embarazo aumentan el riesgo de desarrollar cálculos biliares. Los síntomas son similares para las mujeres embarazadas y no embarazadas y pueden incluir dolor abdominal en el lado derecho, náuseas, vómitos y fiebre. Las pruebas de laboratorio anormales generalmente incluyen enzimas hepáticas elevadas y la cirugía puede ser necesaria para los síntomas graves. Las mujeres embarazadas también pueden desarrollar hepatitis viral. Su riesgo de desarrollar estas infecciones no aumenta con el embarazo y los síntomas y la gravedad de la mayoría de los tipos de hepatitis virales son similares, ya sea que ocurran o no en el embarazo. La hepatitis debida a la hepatitis E y los virus del herpes simple, sin embargo, son excepciones. Pueden ser significativamente más graves cuando ocurren durante el embarazo..
Enfermedad hepática preexistente
El embarazo puede ocurrir en mujeres que ya tienen una enfermedad hepática. En la mayoría de los casos, se conocerá la presencia de estas afecciones y la mujer ya estará recibiendo atención médica por ellas. La cirrosis hepática es el resultado de daño hepático crónico y cicatrización, generalmente de alcohol o hepatitis B o C. La enfermedad hepática autoinmune es otra posible causa de cirrosis y el embarazo puede agravar la destrucción hepática causada por este trastorno. La enfermedad de Wilson y el síndrome de Budd-Chiari son causas raras de enfermedad hepática que pueden causar un aumento de las enzimas hepáticas en el embarazo. La enfermedad de Wilson conduce a depósitos anormales de cobre en el cuerpo, y el síndrome de Budd-Chiari se produce cuando hay un bloqueo de la vena hepática..
