Embarazo y Nivel B12
La vitamina B-12, un nutriente esencial requerido para la producción de glóbulos rojos y la función normal del sistema nervioso, ayuda al crecimiento y desarrollo fetal durante el embarazo. La falta de B-12 causa anemia y daño a los nervios en el cerebro y la médula espinal. Una deficiencia durante el embarazo aumenta el riesgo de aborto espontáneo y puede tener efectos perjudiciales en el feto. El nivel de B-12 en sangre es bajo cuando la vitamina es deficiente; Sin embargo, es un indicador menos preciso de las reservas corporales generales durante el embarazo..
Asegúrate de obtener todos tus nutrientes cuando estés embarazada. (Imagen: erreperdomo / iStock / Getty Images)Niveles bajos de B12
Los niveles de vitamina B12 caen progresivamente durante el embarazo en la mayoría de las mujeres sanas. La disminución comienza en el primer trimestre y los niveles pueden bajar a 50 por ciento de los valores previos al embarazo para el tercer trimestre. Los niveles de vitamina B-12 por debajo del rango normal se encuentran en el 35 por ciento a 43 por ciento de las mujeres embarazadas en el momento del parto, pero no indican un déficit corporal total en la mayoría de los casos.
Interpretación
El requerimiento total de B-12 fetal de 50 mcg no agota significativamente el almacenamiento materno normal de aproximadamente 3,000 mcg. Varias otras observaciones también sugieren que los niveles bajos de B-12 durante el embarazo no reflejan una verdadera deficiencia tisular. Los niveles bajos vuelven a los valores normales previos al embarazo inmediatamente después del parto sin los suplementos de B-12. Las mujeres embarazadas con niveles bajos por lo general no tienen anemia u otros signos de deficiencia.
El ácido metilmalónico y la homocisteína son sustancias que se acumulan en la sangre cuando el B-12 es deficiente. Se encuentran niveles altos en el 98 por ciento de los pacientes con reservas de tejido B-12 empobrecido. En contraste, los niveles generalmente no son elevados en mujeres embarazadas con niveles bajos de B-12. En un estudio de 2007 en el Journal of Nutrition, los niveles de B-12 disminuyeron durante el embarazo, pero los niveles de ácido metilmalónico se mantuvieron dentro del rango normal.
Causas
Los cambios fisiológicos normales durante el embarazo contribuyen a la caída en los niveles de B-12. El volumen de plasma, la parte líquida de la sangre, aumenta entre un 40 y un 50 por ciento, lo que disminuye la concentración de vitaminas. Debido a que los riñones filtran la sangre a un ritmo mayor durante el embarazo, se puede perder más B-12 en la orina. La B12 se transfiere activamente a través de la placenta al feto en desarrollo. Los niveles de vitamina B-12 en el cordón umbilical y la sangre fetal son dos veces más altos que en la sangre materna, lo que indica un parto preferencial al feto.
Consideraciones
Los niveles de vitamina B-12 varían hasta 136 ng / litro cuando la prueba se repite en una sola persona. Un nivel bajo en una mujer embarazada no necesariamente indica una deficiencia. La caída en los niveles sin otra evidencia de una deficiencia sugiere que el rango de referencia normal para las personas no embarazadas puede no ser preciso para evaluar el estado B-12 durante el embarazo. Otros factores además de una deficiencia pueden afectar los niveles en sangre. Por ejemplo, los niveles de B-12 son bajos en más del 10 por ciento de las personas con deficiencia de ácido fólico.
Deficiencia de B12
Un nivel bajo de B-12 puede reflejar una verdadera deficiencia durante el embarazo. El riesgo es mayor en los vegetarianos estrictos, las mujeres que se han sometido a una cirugía para perder peso y aquellas con enfermedades intestinales que impiden la absorción de B-12. El diagnóstico de deficiencia de B-12 se basa en otras pruebas de laboratorio además de un nivel bajo de sangre. Los glóbulos rojos anormalmente grandes aparecen en una etapa temprana. Una falta persistente de B-12 causa anemia, una deficiencia de glóbulos rojos. Los niveles elevados de ácido metilmalónico y homocisteína sugieren fuertemente una verdadera deficiencia. La normalización de estos valores altos y la corrección de la anemia después del reemplazo de B-12 confirman el diagnóstico.
La leche materna
Los niveles de vitamina B-12 en la leche materna son similares a los de la sangre materna. Debido a que B-12 se secreta en la leche materna, la cantidad diaria recomendada para la lactancia materna es ligeramente mayor que durante el embarazo. La ingesta inadecuada de B-12 durante el embarazo o el posparto puede disminuir la concentración en la leche materna, incluso en mujeres con suficientes reservas corporales totales. Los niveles bajos de B-12, 10 por ciento a 30 por ciento de lo normal, se encuentran en la leche materna de madres veganas o vegetarianas a largo plazo. Sus bebés, si son amamantados exclusivamente, están en riesgo de deficiencia de B-12. Un suplemento vitamínico aumenta el nivel de B-12 en la leche materna si la ingesta materna es baja.
