¿Cuáles son los analgésicos más fuertes?
El dolor es una de las principales razones por las que las personas buscan atención médica, y los analgésicos son la base del tratamiento del dolor en muchos casos. Con muchas opciones para elegir, los profesionales médicos deben considerar qué analgésicos son los más apropiados para la condición del paciente. Dos clasificaciones principales de los analgésicos son los no opioides y los opioides, siendo los opioides los más fuertes.
Cuando se toman según lo prescrito, los opioides son generalmente seguros y efectivos. (Imagen: Chad Baker / Ryan McVay / Photodisc / Getty Images)Escalera del dolor de la OMS
Inicialmente desarrollada por la Organización Mundial de la Salud, o la OMS, para el tratamiento del dolor por cáncer, la escala de dolor de la OMS se ha adaptado para su uso en todo tipo de manejo del dolor. La herramienta se utiliza para hacer coincidir la fuerza del analgésico con la gravedad del dolor. Para el dolor leve, comienza con medicamentos no opioides, que incluyen aspirina, paracetamol (Tylenol) y medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno (Motrin, Advil) y naproxeno (Naprosyn, Anaprox, Aleve). El dolor moderado a severo puede requerir la adición de opioides débiles o fuertes.
Tipos de opioides
Los opioides provienen naturalmente de la adormidera o se crean sintéticamente para parecerse y actuar como el opio. Los opioides alivian el dolor al bloquear las señales de dolor en el área del cerebro que controla la emoción. Debido a que pueden causar euforia y pueden crear hábito, los opioides requieren receta médica. La dependencia física ocurre cuando el cuerpo se acostumbra a tomar el medicamento y experimenta síntomas de abstinencia cuando se detiene abruptamente.
Opioides débiles
Los opioides débiles se usan para tratar el dolor leve a moderado. La codeína y el tramadol (Ultram, Ultracet) son opioides débiles y son aproximadamente el doble de potentes que los no opioides. Funcionan bien para el dolor en los músculos y las articulaciones, como esguinces y artrosis, así como para el dolor en los órganos internos, que pueden sentirse aburridos, adoloridos y vagos..
Opioides fuertes
Los opioides fuertes se usan para el dolor severo asociado con traumatismo, cirugía mayor y cáncer. La morfina, el estándar de oro de los opioides, es uno de los opioides fuertes más antiguos y versátiles. Se puede administrar por vía oral, debajo de la lengua, por vía intravenosa, por inyección e incluso por vía rectal. La morfina intravenosa se usa a menudo para tratar el dolor agudo asociado con un ataque cardíaco. Las preparaciones orales de acción rápida ayudan a aliviar el dolor irruptivo del cáncer en tan solo 15 minutos. Las preparaciones de acción prolongada, como MS Contin y Duramorph, ayudan a proporcionar un alivio continuo del dolor intenso causado por el cáncer y otras afecciones graves..
Opioides fuertes sintéticos
Los opioides fuertes sintéticos incluyen la hidromorfona (Dilaudid) y el fentanilo (Duragesic). La hidromorfona se puede administrar por vía oral o por inyección para el alivio rápido del dolor agudo. El fentanilo se usa como un parche transdérmico para el alivio prolongado del dolor. En los últimos años, la metadona (Dolophine, Methadose) se ha usado con mayor frecuencia para el tratamiento del dolor crónico porque las personas no requieren dosis mayores con el tiempo, como lo hacen con otros opioides fuertes..
Opioides mezclados
Los opioides fuertes de baja dosis se combinan comúnmente con los no opioides, como el paracetamol, el ibuprofeno o la aspirina, para tratar el dolor moderado. La hidrocodona (Vicodin, Lortab, Norco) y la oxicodona (Percocet, Percodan, Combunox) son ejemplos de estos opioides mixtos. La hidrocodona es el opioide más comúnmente recetado para el dolor a corto plazo asociado con lesiones, problemas dentales y procedimientos quirúrgicos menores.
