¿Qué causa la presión arterial diastólica alta?
La presión arterial alta es un problema creciente en los Estados Unidos. De hecho, uno de cada tres adultos en los Estados Unidos, aproximadamente 75 millones de personas, tiene presión arterial alta o hipertensión, según estimaciones de 2016 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Mantener un ojo en ambos números de presión arterial a medida que envejece puede ayudarlo a mitigar el riesgo de afecciones crónicas. (Imagen: katleho Seisa / E + / GettyImages)Propina
En la mayoría de las personas con presión arterial diastólica alta, no se ha identificado una causa específica. Pero con menos frecuencia, la hipertensión diastólica es secundaria a otro trastorno, como un problema de tiroides, enfermedad renal o apnea del sueño..
Lo que califica como presión arterial alta?
La presión arterial consta de dos números: uno superior (sistólico) y uno inferior (diastólico). Por lo tanto, hay tres tipos de hipertensión.
- La presión arterial diastólica alta, llamada hipertensión diastólica, se produce cuando el número inferior está por encima de 80 mmHg.
- La presión arterial sistólica alta, llamada hipertensión sistólica, está presente cuando el número superior está por encima de 130 mmHG.
- La hipertensión mixta ocurre cuando ambos números son altos..
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Causas potenciales de la hipertensión diastólica
La hipertensión diastólica aislada (IDH) se observa principalmente en adultos más jóvenes. En la mayoría de las personas con IDH, no se ha identificado una causa específica. Esto se conoce como hipertensión primaria o esencial. Con menos frecuencia, la IDH es secundaria a otro trastorno, como un problema de tiroides, enfermedad renal o apnea del sueño.
Hipertensión primaria
La presión diastólica es la fuerza ejercida por la sangre en las paredes de las arterias a medida que fluye a través de estos vasos sanguíneos entre los latidos del corazón. En IDH, la presión diastólica generalmente se eleva porque las arterias pequeñas, llamadas arteriolas, en el cuerpo son más estrechas de lo normal. Esto comprime la sangre que fluye a través de las arteriolas, elevando así la presión..
En la IDH causada por la hipertensión primaria, la razón subyacente del estrechamiento arteriolar no se conoce bien. Los niveles inusualmente altos de ciertas sustancias que elevan la presión arterial, como la angiotensina o la contracción inadecuada de músculos diminutos en las paredes de la arteriola son dos posibles razones. Factores genéticos también pueden contribuir..
Condiciones endocrinas y renales
Una tiroides poco activa, o hipotiroidismo, es una de las causas secundarias más comunes de IDH. Al igual que en la hipertensión primaria, la presión diastólica elevada es el resultado de un estrechamiento arteriolar excesivo.
Se puede sospechar hipotiroidismo en una persona con aumento de peso, fatiga e intolerancia al frío, pero se requieren análisis de sangre para confirmar el diagnóstico. Las enfermedades endocrinas que producen altos niveles de aldosterona, hormona paratiroidea o corticosteroides también pueden causar IDH.
La mayoría de las enfermedades que dañan el riñón pueden conducir a la IDH al reducir la capacidad de los riñones para eliminar los líquidos del cuerpo o al aumentar la producción de angiotensina. La hipertensión renovascular, debido al estrechamiento de la arteria principal que conduce a los riñones, es otra causa posible de IDH.
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La apnea del sueño puede contribuir a la presión arterial diastólica alta. (Imagen: Wavebreakmedia / iStock / GettyImages)Apnea del sueño
La apnea del sueño (pausas episódicas en la respiración durante el sueño) también puede causar IDH por un estrechamiento arteriolar excesivo y una reducción de la excreción de líquidos por los riñones.
El aumento de la frecuencia cardíaca que se observa a menudo en las personas con síndrome puede contribuir, ya que acorta el tiempo entre los latidos cardíacos, por lo que los vasos sanguíneos pasan más tiempo expuestos al flujo sanguíneo adicional que acompaña a cada latido cardíaco. La somnolencia diurna excesiva sugiere el síndrome de apnea del sueño, pero se requiere un estudio del sueño para diagnosticar el trastorno..
Otras causas
El consumo excesivo de alcohol crónico también puede conducir a IDH. Esto puede ser especialmente probable si ocurre daño hepático, ya que la angiotensina generalmente se degrada en el hígado. La IDH también puede ser causada por medicamentos, como anticonceptivos orales, corticosteroides o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno..
Factores de riesgo para la presión arterial diastólica alta
Se han identificado ciertos factores de riesgo para IDH. No son una causa directa, pero su presencia aumenta la probabilidad de desarrollar IDH. Los factores de riesgo identificados en el gran Estudio del corazón de Framingham publicado en marzo de 2005 en Circulation fueron de menor edad, siendo hombres y sobrepeso u obesidad.
De hecho, esta y otras investigaciones indican que la IDH es más común que la hipertensión sistólica o mixta en adultos menores de 40 años. Factores de riesgo adicionales para la IDH informados en estudios publicados en el número de julio de 2012 de Indian Heart Journal y en diciembre de 2015 de PLoS One fueron:
- Estilo de vida sedentario
- De fumar
- Alto nivel de colesterol total
- Alto consumo de café o té.
La dieta DASH puede ayudarlo a bajar su presión arterial. (Imagen: Lisovskaya / iStock / GettyImages)Reducir la presión arterial diastólica alta
Independientemente de la causa, IDH no debe ser ignorado. En muchos individuos, la presión sistólica también se elevará con el tiempo. En el Estudio del corazón de Framingham, el 83 por ciento de las personas con IDH desarrollaron hipertensión mixta en los próximos 10 años.
Incluso si no progresa, la IDH aumenta la probabilidad de complicaciones cardiovasculares graves. Un estudio publicado en marzo de 2014 en el Journal of Hypertension observó que los adultos con IDH tenían el doble de riesgo de complicaciones cardiovasculares, incluidos ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares o muerte relacionada con el corazón, en comparación con los adultos con presión normal.
Las pautas actualizadas para 2017 del American College of Cardiology y la American Heart Association recomiendan tratar a todas las personas con una presión diastólica de 80 mmHg o más, independientemente de si la persona tiene IDH o hipertensión mixta.
Las estrategias para disminuir la presión arterial pueden incluir pérdida de peso, cambios en la dieta, ejercicio y medicamentos. También es importante reducir otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular al controlar los niveles de azúcar y colesterol en la sangre..
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Advertencias
IDH en sí mismo generalmente no causa síntomas. Los dolores de cabeza, hemorragias nasales y otros síntomas a veces se atribuyen a la presión arterial alta, pero es más probable que ocurran en personas con una presión normal.
Busque atención médica de urgencia si presenta dolor en el pecho, dificultad para respirar o mareo, o tiene un inicio repentino de debilidad, cambio en el habla o disminución del nivel de conciencia. Estos pueden indicar la presencia de una complicación potencialmente mortal de IDH, como un ataque al corazón o un derrame cerebral.
Revisado por: Tina M. St. John, M.D.
