Qué hacer si alguien entra en un shock diabético
Aunque la mayoría de las personas comparan la diabetes con los niveles altos de azúcar en la sangre, las personas que usan insulina o ciertas pastillas para la diabetes pueden experimentar niveles bajos de azúcar en la sangre, especialmente si pierden una comida o hacen ejercicio más de lo normal. La hipoglucemia, o un bajo nivel de azúcar en la sangre, puede ser leve y tratarse fácilmente o puede empeorar a una emergencia médica. Cuando una persona que sufre de un nivel bajo de azúcar en la sangre requiere la ayuda de otras personas para el tratamiento, esto se considera una hipoglucemia grave, según las pautas de práctica de 2015 de la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos. La hipoglucemia grave también se conoce como shock diabético o reacción a la insulina. La mayoría de los episodios de bajo nivel de azúcar en la sangre son menores y son fáciles de reconocer y tratar. Sin embargo, los casos graves requieren tratamiento de emergencia en el hogar o requieren una llamada al 911.
Naranjas junto a un vaso de zumo de naranja. (Imagen: Jesus Trillo Lago / iStock / Getty Images)Los síntomas
La hipoglucemia se define típicamente como un nivel de azúcar en la sangre por debajo de 70 mg / dL. Los síntomas comunes de niveles de azúcar en la sangre levemente bajos incluyen temblores, mareos, sudoración y un ritmo cardíaco acelerado. A medida que los niveles de azúcar en la sangre continúan bajando, la irritabilidad y la confusión son comunes, y un nivel muy bajo de azúcar en la sangre puede causar pesadillas, comportamiento combativo, convulsiones e inconsciencia. Las personas con diabetes de larga evolución pueden tener una hipoglucemia inconsciente, lo que significa que tienen signos de alerta muy sutiles o nulos de niveles bajos de azúcar en la sangre. El desconocimiento de la hipoglucemia puede estar relacionado con la lesión nerviosa de la diabetes; sin embargo, las personas con frecuentes ataques de hipoglucemia severa también están en riesgo de este problema. La falta de signos de alerta temprana pone a la persona en mayor riesgo de sufrir las consecuencias graves de un bajo nivel de azúcar en la sangre.
La regla 15-15
Si una persona tiene síntomas de hipoglucemia y hay disponible un kit de análisis de azúcar en la sangre, se puede hacer una prueba para confirmar el nivel de azúcar en la sangre. Aunque los niveles inferiores a 70 mg / dL se consideran bajos, la hipoglucemia grave se define por los síntomas y no por los números. Si la persona con hipoglucemia requiere asistencia, esto solo indica hipoglucemia grave. En lo que comúnmente se llama la regla 15-15, la Asociación Americana de Diabetes recomienda que la hipoglucemia se trate con 15 a 20 gramos de carbohidratos o glucosa, como 4 onzas de jugo o tres a cuatro tabletas de glucosa. Quince minutos después, si el azúcar en la sangre se ha normalizado, la persona debe consumir una comida o un refrigerio. Si el nivel de azúcar en la sangre sigue siendo bajo, se deben consumir 15 gramos adicionales de carbohidratos. La mayoría de los episodios de hipoglucemia no son graves y pueden tratarse de manera efectiva con estas pautas.
Tratamiento con glucagón
Si la persona no puede tragar, es combativa o tiene convulsiones, la regla 15-15 no es adecuada para el tratamiento, ya sea que se necesite un kit de glucagón en el hogar o un tratamiento médico de emergencia. El glucagón es una hormona que hace que el hígado produzca azúcar, y cuando se inyecta, aumenta el azúcar en la sangre. A cualquier persona en riesgo de hipoglucemia severa se le debe recetar este kit para uso de emergencia en el hogar, y la familia o compañeros de habitación deben recibir capacitación sobre cuándo y cómo usarlo. El glucagón se puede inyectar antes de que llegue la ambulancia; en algunas áreas, una ambulancia puede tardar 10 minutos o más. Debido a que el glucagón puede causar vómitos, la persona que recibe glucagón debe colocarse de costado para evitar el ahogo..
Cuándo llamar al 911
Cuando los métodos de tratamiento en el hogar no funcionan, o cuando la hipoglucemia es tan grave que la persona sufre convulsiones, es incoherente o está inconsciente, es hora de llamar al 911 para pedir ayuda. Una evaluación médica es importante con estos síntomas graves para descartar otros problemas graves. Por ejemplo, la confusión y la debilidad pueden ser signos de un derrame cerebral. Si bien puede ser tentador llevar a la persona directamente a la sala de emergencias, se recomienda una llamada al 911 para que el personal de emergencia pueda brindarle tratamiento inmediato a su llegada y continuar el tratamiento de camino al centro médico. Si se administró glucagón, se debe informar al personal de la ambulancia para que puedan garantizar el tratamiento adecuado..
Advertencias y próximos pasos
La Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda un tratamiento rápido de la hipoglucemia grave para evitar consecuencias graves, como accidentes automovilísticos, caídas, lesiones, coma y muerte. ADA también recomienda que las personas en riesgo usen un brazalete o collar de identificación médica, que puede incluir información pertinente sobre el diagnóstico y los medicamentos, así como números de contacto de emergencia. Después de la recuperación, las personas deben consultar a su equipo de atención diabética para desarrollar una estrategia para prevenir o minimizar estos incidentes. Esto incluye una revisión de las dosis de insulina y un plan para ajustar mejor su dosis de insulina o medicamentos a su dieta y niveles de actividad física. Aquellos en riesgo de hipoglucemia grave pueden ser buenos candidatos para los monitores de glucosa continuos. Estos dispositivos pueden alertar al usuario sobre un nivel bajo o real de azúcar en la sangre, lo que le brinda a la persona la posibilidad de actuar antes de que la hipoglucemia se vuelva grave.
