Adherencias Abdominales y Secciones C
Cuando los órganos abdominales se alteran cuando se mueven durante la cirugía o debido a una enfermedad inflamatoria, pueden adherirse entre sí por adherencias, una forma de cicatrización. La formación de adherencia se produce en al menos el 25 por ciento de las mujeres después de su primera cesárea, y el riesgo aumenta con las cesáreas posteriores. Las adherencias pueden causar complicaciones que pueden requerir cirugía adicional..
Cirujano (Imagen: Jochen Sand / Digital Vision / Getty Images)Complicaciones de las adherencias
Las adherencias son la causa más común de obstrucción intestinal después de la cirugía abdominal. El proceso de formación de adherencias comienza casi inmediatamente después de una cesárea. Sin embargo, puede que no haya efectos adversos durante meses o años y algunas mujeres nunca desarrollan complicaciones, a pesar de la presencia de adherencias internas..
Las adherencias pueden aumentar el riesgo de embarazo ectópico e infertilidad doblando las trompas entre los ovarios y el útero, o provocando el plegamiento del útero. También puede causar dolor pélvico crónico y empeorar durante las relaciones sexuales. La segunda y posteriores operaciones en mujeres con adherencias abdominales tienen más probabilidades de resultar en una operación prolongada, lesiones en el tracto intestinal y más pérdida de sangre.
Riesgo de adherencias
Cuando se compara con todas las demás operaciones ginecológicas, la formación de adherencias es solo la mitad de lo común después de una cesárea única. Hay una menor manipulación de los órganos abdominales con una cesárea en comparación con otros tipos de cirugía ginecológica, y eso puede explicar la disminución de la aparición de adherencias. Sin embargo, el riesgo aumenta con cada procedimiento. En un artículo de revisión de diciembre de 2011 publicado en la revista "Ciencias reproductivas", el Dr. Awoniyi Awonuga y sus colegas citaron observaciones de otros que indican que la formación de adherencias ocurre en tan solo el 24 por ciento de las mujeres después de la primera cesárea y el 83 por ciento. despues del tercero.
Tratamiento
La obstrucción intestinal debida a adherencias puede requerir cirugía para reabrir el intestino. El dolor crónico y la infertilidad también se pueden aliviar cortando las adhesiones, conocidas como adhesiolisis. Aunque a menudo tienen éxito, se pueden formar nuevas adherencias después de cualquier procedimiento quirúrgico y producir más complicaciones. La adhesiolisis laparoscópica disminuye la formación de adherencias al minimizar la manipulación de los órganos abdominales.
Reduciendo el Riesgo
El parto vaginal es el medio más eficaz para reducir la formación de adherencias. Incluso después de una cesárea, algunas mujeres pueden dar a luz bebés por vía vaginal y evitar el mayor riesgo de complicaciones de adhesión. Las técnicas quirúrgicas para las cesáreas que emplean incisiones bajas y una manipulación mínima de los órganos reducen la probabilidad de adherencias.
Algunos obstetras también colocan barreras de adhesión sintética, como Seprafilm, entre el útero y la incisión abdominal después de completar el parto y la reparación del útero. En un artículo de 2009 publicado en "Reviews in Obstetrics and Gynecology", los autores resumen los resultados de 13 ensayos de Seprafilm, señalando una baja incidencia de complicaciones y una reducción de la formación de adherencias de hasta un 90 por ciento. El uso de Seprafilm específicamente en mujeres sometidas a cesárea redujo la formación de adherencias del 48 por ciento al 7.4 por ciento, en comparación con las mujeres en las que no se utilizó Seprafilm.
