Complicaciones respiratorias del ventilador después de la cirugía
Durante la mayoría de las cirugías, el paciente queda inconsciente y paralizado para protegerlo del dolor y los daños causados por movimientos involuntarios. Como resultado de esta parálisis, las máquinas llamadas ventiladores deben hacerse cargo del trabajo respiratorio del paciente. Un tubo llamado tubo endotraqueal se inserta típicamente en la vía aérea para proporcionar oxígeno, eliminar el dióxido de carbono y proteger los pulmones de los fluidos gastrointestinales. Algunas complicaciones relativamente comunes de este procedimiento, llamadas intubación, incluyen barotrauma, neumonía nosocomial y estenosis traqueal.
Ventilador en un hospital (Imagen: PaulVinten / iStock / Getty Images)Barotrauma
El término barotrauma se refiere al daño a los pulmones y las vías respiratorias como resultado de la presión excesiva generada por la ventilación mecánica. Puede dar lugar a que se formen bolsas de aire en la piel, también conocida como enfisema subcutáneo, o cavidad torácica. El enfisema subcutáneo suele ser benigno y se resolverá por sí solo. Sin embargo, el aire en la cavidad torácica puede interferir con la función pulmonar y puede requerir la colocación de un tubo torácico para drenar el exceso de aire. Según Barry Brenner et al, en la edición de agosto de 2009 de "The Proceedings of the American Thoracic Society", el riesgo de barotrauma aumenta en pacientes con afecciones subyacentes de la vía aérea como el asma..
Neumonia nosocomial
La neumonía es una infección de los pulmones, y el término nosocomial se refiere a una afección que se origina en un hospital. El hecho de estar intubado y colocado en un ventilador es invasivo y puede introducir bacterias en las vías respiratorias. Además, la 17ª edición de "Principios de Medicina Interna de Harrison" establece que permanecer en un respirador durante más de 72 horas conlleva un alto riesgo de neumonía debido a la filtración de secreciones contaminadas alrededor del tubo endotraqueal y hacia los pulmones. Se debe hacer todo lo posible para minimizar el tiempo empleado en un ventilador y para dirigir agresivamente el tratamiento con antibióticos ante el primer signo de infección pulmonar..
Estenosis traqueal
La estenosis traqueal se refiere al estrechamiento de la vía aérea que puede llegar a ser lo suficientemente grave como para interferir con la respiración. Normalmente, la estenosis se desarrolla en el sitio del manguito del tubo endotraqueal. Este manguito se infla durante la intubación para proteger las vías respiratorias de la aspiración, o el paso de saliva o contenido gastrointestinal a los pulmones. Puede presionar lo suficientemente fuerte contra el interior de la tráquea para causar daño al tejido. Este tejido se hincha y cicatriza a medida que sana, causando el estrechamiento de la vía aérea. La segunda edición de "Diagnóstico y tratamiento actuales en otorrinolaringología" informa que esta complicación ocurre en 8 a 13 por ciento de los pacientes ventilados.
