Sobre los Efectos Secundarios del Metotrexato en el Riñón
El metotrexato, vendido bajo los nombres comerciales Rheumatrex y Trexall, se clasifica como un medicamento antimetabolito. Esto significa que interfiere efectivamente con el metabolismo normal de las células. El metotrexato es eficaz en el tratamiento de la artritis reumatoide, la psoriasis, los cánceres y los embarazos ectópicos. Los pacientes que toman metotrexato deben ser controlados de cerca por su médico, ya que puede inducir una variedad de efectos secundarios que incluyen daño renal..
Una mujer en el sofá bebe agua de un vaso mientras sostiene la botella. (Imagen: senaiaksoy / iStock / Getty Images)Comportamiento
El metotrexato se usa para tratar la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria autoinmune crónica. Aún no se comprende el modo de acción exacto, pero el metotrexato actúa como un antiinflamatorio y puede cambiar la respuesta inmunitaria del cuerpo, lo que contribuye a causar la enfermedad. El metotrexato es más conocido como un agente de quimioterapia porque es eficaz para matar las células que se dividen rápidamente. Lo hace compitiendo con el ácido fólico (una vitamina B esencial para el crecimiento y la división celular), lo que causa una deficiencia de ácido fólico dentro de las células. Sin ácido fólico, las células mueren. El metotrexato, sin embargo, también afecta a las células sanas dentro del cuerpo, como en el riñón, causando efectos secundarios..
Respuesta del riñón
El metotrexato se excreta del cuerpo a través de los riñones. Las dosis altas de metotrexato, definidas como áreas de la superficie corporal de más de 1 g m -2, pueden ser tóxicas para los riñones. A medida que el metotrexato se descompone en el cuerpo, hay piezas que no son solubles en la orina ácida. Estas piezas pueden precipitarse (lo que significa caer fuera de la solución) y acumularse, causando la toxicidad para el riñón y también retardando la excreción del metotrexato del cuerpo. Si no se trata, esta disfunción renal puede causar daño renal, insuficiencia renal e incluso la muerte..
Leucovorin
La leucovorina es un complejo vitamínico similar al ácido fólico. Para los pacientes que reciben altas dosis de metotrexato para tratar afecciones como la leucemia, el linfoma o el cáncer de cabeza y cuello, la adición de leucovorina al tratamiento ayuda a disminuir la incidencia de toxicidad renal..
Carboxipeptidasa G2
La carboxipeptidasa G2 (CPDG2) es una enzima que descompone los antifolatos, como el metotrexato. CPDG2 hidroliza (descompone por medio de agua) el metotrexato en una molécula inactiva llamada DAMPA y glutamato. Por lo tanto, los pacientes que experimentan toxicidad renal debido al metotrexato pueden tratarse con CPDG2 para reducir rápidamente la concentración de metotrexato en la sangre antes de que se produzcan daños adicionales e insuficiencia renal..
Prevención
Hay varios pasos que se pueden tomar antes del tratamiento con metotrexato para disminuir la incidencia de toxicidad renal. Practique la hidratación, asegurándose de que el cuerpo del paciente esté bien hidratado al tomar muchos líquidos, ayuda a disminuir la precipitación y la acumulación de residuos de metotrexato. Además, hacer que la orina sea alcalina (más básica) ayuda a que los residuos de metotrexato sean más solubles en bases que en ácidos. Lo más importante es el monitoreo de rutina de los niveles de metotrexato en la sangre para asegurar que las dosis no sean lo suficientemente altas como para inducir toxicidad renal.
