Procedimientos alternativos para la cauterización de hemorragias nasales
El cauterio eléctrico o químico es generalmente el tratamiento de primera línea para las hemorragias nasales continuas que no responden a la compresión simple de la nariz. Da como resultado la coagulación de la sangre y los tejidos para detener el sangrado. Si no se desea o se garantiza el cauterio, se implementan otras opciones dependiendo de si el sangrado se origina en la parte delantera o trasera de la nariz..
Si una hemorragia nasal no responde a la compresión, entonces se inician otras opciones de tratamiento. (Imagen: Wavebreakmedia / iStock / Getty Images)Hemorragias anteriores
Las hemorragias anteriores son aquellas localizadas en la parte frontal de la nariz. La mayoría de las hemorragias nasales son anteriores. El tratamiento de primera línea de estas hemorragias consiste en comprimir la nariz con los dedos durante 10 a 15 minutos mientras la persona está sentada e inclinada hacia adelante. Si esto no logra detener el sangrado, el siguiente paso suele ser el cauterio eléctrico o químico. Si no se desea cauterio, el siguiente paso es el empaque nasal anterior. Se pueden utilizar diversas espumas y geles recubiertos con ungüentos antibióticos. Por ejemplo, Merocel es una espuma comprimida que se inserta en la nariz y se expande con agua para comprimir el lugar del sangrado. Rapid Rhino se inserta en la nariz y se expande con aire. Generalmente, estos no se dejan en más de un día para evitar daños en la nariz. Si estos métodos fallan, la nariz se puede empaquetar con una gasa de cinta. Si se dejan los paquetes durante más de 48 horas, se comienzan los antibióticos para prevenir la infección..
Hemorragias posteriores
El empaque nasal en la parte frontal de la nariz a menudo es insuficiente para detener el sangrado en la parte posterior de la nariz. En el caso de hemorragias posteriores, el tratamiento de primera elección suele ser la inserción de un dispositivo de globo. Los globos especializados incluyen el globo de Brighton, el catéter nasal Epistat y el tapón Simpson. Alternativamente, se puede usar un catéter urinario de Foley con un globo en el extremo..
Cirugía
Cuando los métodos más conservadores no logran detener una hemorragia nasal, puede ser necesaria la intervención de un radiólogo o cirujano. Los radiólogos a menudo pueden tapar los vasos sangrantes con resortes u otros métodos. Los tratamientos quirúrgicos incluyen atar, o ligar, los vasos sangrantes.
Pegamento de fibrina
La fibrina es una proteína en la sangre que ayuda a detener el sangrado. Se ha desarrollado un pegamento de fibrina que se puede rociar sobre el lugar del sangrado. Se une a los vasos sanguíneos dañados y ayuda a reducir el sangrado. De acuerdo con un artículo publicado en Post Graduate Medical Journal, los efectos secundarios como hinchazón, encogimiento de tejidos y exceso de secreción nasal fueron menores que el empaque nasal, cauterio químico y electrocauterio. La tasa de nuevas hemorragias fue similar a la del electrocauterio, alrededor del 15 por ciento.
Tratamiento láser
En los casos en que las hemorragias nasales se repiten una y otra vez, el tratamiento con láser de los vasos se ha utilizado con éxito. En este procedimiento, el paciente se coloca bajo anestesia, una pequeña cámara y un láser se insertan en la nariz y el láser se aplica a los vasos ofensores..
