¿Cómo las lesiones por calor causan insuficiencia renal?
Las lesiones por calor son una causa importante de insuficiencia renal. Las lesiones por calor generalmente se agrupan en dos categorías: golpe de calor clásico y golpe de calor por esfuerzo. De los dos tipos, el golpe de calor por esfuerzo es más comúnmente asociado con la insuficiencia renal. En una edición de 2004 de las Clínicas de Medicina de Emergencia de América del Norte, el Dr. Lugo-Amador y sus colegas estimaron que "el veinticinco por ciento de los pacientes que tienen un golpe de calor por esfuerzo desarrollará" insuficiencia renal. Sin embargo, no todas las personas que sufren una lesión por calor desarrollarán insuficiencia renal. Se debe producir una combinación de eventos en el cuerpo para que una lesión por calor provoque daño renal. Según los Dres. Khosla y Guntupalli en su artículo “Enfermedades relacionadas con el calor”, publicado en la edición de abril de 1999 de Critical Care Clinics, cuatro temas distintos contribuyen al desarrollo de la insuficiencia renal..
Un primer plano de una máquina de diálisis. (Imagen: Dario Lo Presti / iStock / Getty Images)Hipotension
El primer factor es la presión arterial baja. En un intento de refrescarse cuando se expone al calor extremo, el cuerpo aumentará la cantidad de sudor que se produce. Esto conduce a la deshidratación y puede causar una caída en la presión arterial..
Rabdomiolisis
El segundo evento que ocurre a menudo durante una lesión por calor por esfuerzo es la destrucción de las células musculares o la metabólisis. El Dr. Brown describe este problema en su artículo titulado "Rabdomiólisis por esfuerzo", en la edición de abril de 2004 de The Physician and Sports Medicine. Cuando un atleta está haciendo ejercicio en un ambiente caluroso, los requerimientos de energía del cuerpo aumentan y pueden exceder su capacidad para producir energía. Cuando esto sucede, las células musculares se destruyen y los productos de degradación de estas células entran en el torrente sanguíneo. Uno de los productos de descomposición, conocido como mioglobina, es tóxico para los túbulos en los riñones y puede dañarlos directamente..
DIC
Otro problema que contribuye a la insuficiencia renal cuando el cuerpo sufre una lesión por calor es una serie compleja de eventos conocidos como coagulación intravascular diseminada (DIC). El Dr. Lugo-Amador describe este proceso en su artículo de 2004, “Enfermedades relacionadas con el calor”. La alta temperatura corporal central puede dañar el revestimiento de los vasos sanguíneos, lo que puede hacer que los mecanismos de coagulación de la sangre funcionen mal. Inicialmente, esto causa una coagulación sanguínea excesiva, pero eventualmente conduce a un sangrado anormal y daña varios órganos, incluido el riñón..
Hipoperfusión renal
El último problema de daño renal que surge durante una lesión por calor por esfuerzo es la disminución del flujo sanguíneo. Según los Dres. Yarbrough y Vicario en su capítulo titulado "Enfermedad por calor" en la Medicina de Emergencia de Rosen, en un intento por bajar su temperatura central durante el estrés por calor, el cuerpo dilata los vasos sanguíneos más cercanos a la piel para dispersar la mayor cantidad de calor posible. La dilatación de estos vasos sanguíneos puede disminuir aún más la presión arterial. En un intento por mantener la perfusión de los órganos vitales, el cuerpo contrae algunos otros vasos sanguíneos, incluidos los que irrigan los riñones. Esto puede provocar una caída peligrosa en el suministro de sangre a los riñones, lo que contribuye a la insuficiencia renal..
En conclusión
Cuando un atleta se somete a un ejercicio vigoroso en un clima cálido, puede ser víctima de un golpe de calor por esfuerzo. Si el cuerpo sufre los cuatro problemas descritos como resultado de esta lesión por calor, puede ser devastador y provocar una insuficiencia renal..
