Cómo curar las úlceras en la garganta del reflujo ácido
Una voz ronca y entrecortada puede ser sexy en las películas, pero la ronquera crónica, tal vez junto con el goteo posnasal o una tos seca, podría indicar un problema conocido como reflujo laringofaríngeo o LPR. El reflujo ácido que llega a la garganta y la laringe, o caja de la voz, puede causar inflamación y úlceras conocidas como granulomas de las cuerdas vocales. La curación de estos granulomas puede requerir tratar con el propio reflujo: el movimiento ascendente de los jugos ácidos del estómago que se produce cuando la válvula antirreflujo entre el estómago y el esófago está comprometida.
El reflujo ácido que llega a la garganta y la laringe, o caja de la voz, puede causar inflamación y úlceras conocidas como granulomas de las cuerdas vocales. (Imagen: Kay Blaschke / Stock4B / Getty Images)Diagnóstico
Las úlceras de garganta en el área de las cuerdas vocales pueden deberse a varios factores diferentes. Aunque el ácido del estómago tiene más distancia para viajar hasta la laringe, el tejido es más sensible a las lesiones ácidas. Los granulomas comúnmente aparecen cerca o en el área posterior de las cuerdas vocales más cercanas a la abertura esofágica. Los médicos diagnostican los granulomas utilizando un dispositivo con un espejo o un tubo de observación delgado y flexible llamado laringoscopio. En un pequeño número de casos, se puede tomar una biopsia para asegurarse de que el tejido afectado no sea canceroso.
Evitar los factores agravantes
Se cree que los granulomas reflejan la respuesta de las cuerdas vocales a las lesiones y la inflamación crónica. El reflujo ácido y el estrés vocal son dos factores comúnmente asociados con la lesión laríngea, y ambos factores pueden estar en juego en la misma persona. El tratamiento requiere acabar con los factores agravantes. Hablar en voz alta a lo largo del ruido durante todo el día y el aclarado excesivo de la garganta son ejemplos de tensiones vocales que podrían lesionar la laringe. La curación también puede requerir reducir la exposición de estos tejidos sensibles a la laringe a los jugos digestivos ácidos. Si el reflujo ácido es claramente el culpable de sus úlceras, su médico puede recomendarle que comience la terapia de supresión de ácido..
Supresión ácida y cambios en el estilo de vida
Si bien no existe un tratamiento estándar único para los granulomas laríngeos, la terapia de supresión ácida puede ser efectiva cuando las úlceras son definitivamente causadas por el reflujo. Los medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones, o PPI, a menudo se usan para reducir la secreción de ácido estomacal que lesiona la caja de la voz durante los episodios de reflujo. Los IBP comunes, disponibles tanto de venta libre como de venta con receta, son omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) y lansoprazol (Prevacid). El reflujo que afecta a la laringe puede ser más difícil de tratar que el reflujo que solo afecta al esófago, y su médico puede prescribir dosis más altas y terapias de más larga duración que las disponibles sin receta. Su médico también puede recomendarle que tome medidas recomendadas para la enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE. Estos pueden incluir la pérdida de peso o la elevación de la cabecera de la cama para ayudar al reflujo ácido en la noche.
Advertencias y precauciones
Ya sea que tenga o no acidez estomacal, los síntomas de ronquera, dolor leve al hablar, dificultad para tragar o la sensación de tener un nudo en la garganta son todas las cosas que debe consultar con su médico. El LPR no tratado crónico puede ser tan serio como el GERD no tratado. La mayoría de los granulomas laríngeos se curan sin problemas, pero las complicaciones de la LPR incluyen un mal funcionamiento de las cuerdas vocales y una posible obstrucción del flujo de aire, la condición esofágica precancerosa llamada esófago de Barrett y, en casos raros, cáncer que afecta al esófago o la laringe.
Asesor médico: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
