Efectos secundarios de la morfina en los ancianos
La morfina es un medicamento poderoso que se usa para tratar el dolor del cáncer, la esclerosis múltiple y otras afecciones que generan dolor en los ancianos. De acuerdo con una declaración de consenso de un panel de expertos internacionales sobre opioides y dolor severo en ancianos, con el Dr. Joseph Pergolizzi de la Universidad Johns Hopkins como autor principal, la morfina se metaboliza principalmente en el hígado y sus metabolitos se eliminan por los riñones. Por lo tanto, los pacientes ancianos con enfermedad hepática o renal necesitan dosis más bajas o intervalos de dosificación más largos.
Estreñimiento
Pergolizzi señala que los pacientes ancianos en general a menudo tienen estreñimiento antes del uso de opioides, y la morfina empeora el problema: la morfina es extremadamente estreñida en comparación con otros opioides. Algunos pacientes ancianos cambian a un medicamento menos estreñido debido a la gravedad de su estreñimiento inducido por morfina. Algunos pacientes mayores han abandonado los estudios clínicos porque no pudieron tolerar el estreñimiento causado por la morfina.
El Dr. Ramsin Benyamin de la Facultad de Medicina de la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign dice que el estreñimiento puede ocurrir con una sola dosis de morfina. También dice que el estreñimiento no es un efecto secundario que disminuye con el tiempo; En consecuencia, este problema debe manejarse durante todo el tratamiento con morfina en los ancianos..
Depresion respiratoria
Al contrario de lo que ocurre con los individuos más jóvenes, la depresión respiratoria (una disminución en la frecuencia respiratoria que puede ser inadecuada para las necesidades del cuerpo) es un problema con el uso de morfina en las personas mayores, especialmente en personas mayores con afecciones pulmonares graves, como bronquitis crónica o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Pergolizzi observa que este riesgo se agrava si las personas mayores también consumen alcohol o toman drogas que son depresores del sistema nervioso central, como los barbitúricos o las benzodiacepinas..
Deterioro cognitivo
Pergolizzi dice que las capacidades de pensamiento, la cognición, de los pacientes ancianos en una dosis moderada estable de morfina generalmente no se ven afectadas; sin embargo, si se aumenta la dosis, esto puede causar deterioro cognitivo hasta por siete días..
Inmunosupresion
La inmunosupresión se refiere a la capacidad reducida del sistema inmunitario para combatir los invasores bacterianos y virales debido a uno o más factores. Algunas veces se planifica la inmunosupresión, como ocurre con los inmunosupresores administrados a los donantes de órganos para que su cuerpo no rechace el órgano.
En general, sin embargo, la inmunosupresión no es deseable, y es un problema particular con los ancianos. Pergolizzi señala que la morfina es el fármaco opioide más inmunosupresivo. En contraste, la buprenorfina, la oxicodona y la hidromorfona (todos los opioides) son significativamente menos inmunosupresores que la morfina.
