Etapas de retirada de opiáceos
Las drogas opiáceas incluyen drogas ilegales como la heroína y medicamentos recetados como la morfina, la codeína, la oxicodona (Oxycontin), la hidromorfona (Dilaudid) y otras. Los síntomas de abstinencia pueden deberse a la suspensión de los fármacos opiáceos o la reducción de una dosis habitual. La abstinencia de opiáceos sigue tres etapas características, cada una con síntomas asociados.
Una mujer sostiene su cabeza. (Imagen: GeorgeRudy / iStock / Getty Images)Etapa temprana
Los síntomas de la primera etapa de abstinencia suelen presentarse dentro de las ocho a 16 horas posteriores al último uso. El inicio de los síntomas está directamente relacionado con la vida media de la droga. Los usuarios de medicamentos de venta rápida y rápida, como la heroína, generalmente experimentan los síntomas más rápidamente que los usuarios de medicamentos recetados. Los usuarios de metadona pueden no experimentar síntomas por hasta 30 horas.
Los síntomas físicos de la retirada temprana incluyen secreción nasal, sudoración, lagrimeo o lagrimeo de los ojos, pupilas dilatadas, espasmos involuntarios y piel de gallina. Los pacientes pueden quejarse de agitación, ansiedad, inquietud o insomnio. Los síntomas son inicialmente leves, pero generalmente aumentan en gravedad en el transcurso de unas pocas horas. Muchos pacientes reportan dolor localizado en la espalda, abdomen y piernas. Los flashes calientes y fríos también son comunes, y los pacientes pueden solicitar mantas.
Pico
Los síntomas de la abstinencia de opiáceos por lo general aumentan marcadamente 36 horas después del inicio y alcanzan un máximo de 48 a 72 horas antes de que desaparezcan gradualmente. La agitación se vuelve severa, a menudo acompañada de náuseas, vómitos y diarrea. La temperatura, la frecuencia respiratoria y la presión arterial aumentan ligeramente.
La evidencia ecográfica de pancreatitis se ha demostrado en algunos pacientes y probablemente se atribuye al espasmo del esfínter pancreático de Oddi. En casos raros, se han reportado convulsiones; Sin embargo, estos son más característicos de la abstinencia de alcohol y otras drogas. La aparición de convulsiones debe impulsar la reevaluación del historial del paciente.
A diferencia de la abstinencia del alcohol y otras drogas, la abstinencia de opiáceos generalmente se considera potencialmente mortal solo en bebés. Sin embargo, el abuso de sustancias múltiples es la regla, en lugar de la excepción, entre los adictos a los opioides. La duración de la abstinencia puede reducirse mediante la administración de antagonistas opioides como la naltrexona (Revia) y la naloxona (Narcan), pero lo hace a un costo de intensificación de los síntomas subjetivos.
A largo plazo
Después de 7 a 10 días, los signos físicos de abstinencia generalmente se han resuelto. Las secuelas psicológicas y psicosomáticas de abstinencia, que incluyen insomnio, nerviosismo, debilidad y dolores musculares, pueden persistir hasta por un año. La adicción a los opiáceos es frecuentemente una condición crónica y recurrente. En un estudio, menos del 25 por ciento de los adictos a la heroína permanecieron abstinentes incluso con tratamiento con metadona. Los grupos de autoayuda, como Narconon, ofrecen apoyo social a pacientes y familiares, y brindan información sobre programas de tratamiento locales y profesionales de la salud que se especializan en adicciones..
