¿Cuáles son las causas de una insuficiencia renal aguda después de una cirugía a corazón abierto?
La cirugía a corazón abierto es cualquier tipo de operación en la que el corazón se expone a través de una incisión en el tórax. La cirugía a corazón abierto más común en los Estados Unidos es el injerto de bypass de arteria coronaria, o CABG. Una de las complicaciones más graves de la cirugía a corazón abierto es la insuficiencia renal o renal, en la cual la capacidad de los riñones para deshacerse de los desechos tóxicos y mantener un equilibrio normal de electrolitos disminuye. La incidencia de esta complicación después de la cirugía a corazón abierto es tan alta como el 10 por ciento, según el Dr. R. Mehta en un artículo de enero de 2005 en el "Diario de la Sociedad Americana de Nefrología". Existen varias causas posibles de insuficiencia renal después de una cirugía a corazón abierto.
Cirujano realiza cirugía a corazón abierto. (Imagen: tcly / iStock / Getty Images)Inflamación
La cirugía a corazón abierto, al igual que muchas cirugías, induce un estado generalizado de inflamación durante y después de la cirugía. Muchas cirugías cardiacas requieren el uso de una máquina cardiopulmonar, una máquina que hace circular la sangre mientras se realiza una cirugía en el corazón, que complica la respuesta inflamatoria. Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Duke en un estudio de 2006 informaron pruebas en un "Heartwire" de octubre de 2006 de que esta respuesta inflamatoria generalizada puede lesionar los riñones, lo que lleva a una insuficiencia renal.
Disminución del flujo sanguíneo a los riñones
La hipotensión, o la disminución de la presión arterial, a menudo se observa durante y después de una cirugía a corazón abierto. Según los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Duke, esta disminución en la presión sanguínea disminuye el flujo de sangre a los riñones. El flujo sanguíneo renal bajo es una causa de insuficiencia renal aguda y es una de las causas más comunes de insuficiencia renal después de una cirugía a corazón abierto..
Placa Emboli
En los pacientes que se someten a una cirugía a corazón abierto, particularmente una CABG, hay acumulación de placa difusa de las arterias principales, incluida la aorta, la arteria principal que suministra sangre al cuerpo. Durante la cirugía, los pedazos de placa, llamados émbolos, pueden desprenderse y viajar a diversos órganos, lo que disminuye el flujo sanguíneo. Un estudio de la Escuela de Medicina de la Universidad John Hopkins, publicado en abril de 2003 en la revista "Annals of Thoracic Surgery", demostró que el 48 por ciento de los émbolos de la placa durante la cirugía a corazón abierto se alojaban en los riñones. Dicha embolia en los riñones puede provocar insuficiencia renal y una necesidad de diálisis..
Predisposición genética
Existe evidencia de que algunas personas están genéticamente predispuestas a desarrollar insuficiencia renal después de una cirugía a corazón abierto. Un ejemplo es un estudio realizado por Popov y colegas y publicado en abril de 2009 en el "European Journal of Cardio-toracic Surgery" que demostró que los pacientes con cierto tipo de complejo genético, llamado polimorfismo eNOS 786C / T, tenían un mayor riesgo de Desarrollo de insuficiencia renal aguda después de cirugía cardíaca..
