Reubicación de una articulación de la cadera
Según la canción de los viejos niños, el hueso del muslo está conectado al hueso de la cadera. Sin embargo, la genética y los eventos traumáticos a veces conspiran para hacer que esa conexión sea bastante tenue. La dislocación de la cadera se produce cuando el hueso del muslo o el fémur se desliza fuera de la cavidad o el acetábulo de la cadera. Tratar una dislocación de cadera en un adulto o niño después de un trauma como una emergencia médica. Es probable que su médico consulte con un ortopedista, un médico que se especializa en el sistema musculoesquelético. La dislocación de cadera afecta a todos los grupos de edad, incluidos los niños. Puede causar dolor severo. El tratamiento varía según la gravedad de su lesión y la causa.
La dislocación ocurre en el punto donde el muslo se encuentra con la cadera. (Imagen: Hemera Technologies / AbleStock.com / Getty Images)Tipos de dislocación
Los médicos reconocen dos subcategorías de dislocación de cadera: nativa y articulación total. En los adultos, la dislocación nativa de la cadera generalmente se debe a un trauma de alta energía, como un accidente automovilístico, en lugar de un trauma de baja energía (por ejemplo, una caída de pie). La mayoría de las dislocaciones traumáticas de la cadera se producen cuando la parte superior del hueso del muslo se empuja hacia atrás en lo que los médicos denominan una dislocación posterior. Las dislocaciones también pueden ocurrir cuando el hueso se empuja hacia adelante, lo que se conoce como una dislocación anterior, o cuando la cavidad de la cadera se fractura y la cabeza femoral se desplaza hacia la fractura. La dislocación total de la articulación ocurre cuando la bola femoral, ubicada en la parte superior del hueso del muslo, se desplaza y se mueve fuera de su prótesis de cadera..
En los niños, los problemas de desarrollo o trastornos neuromusculares pueden causar dislocación nativa de la cadera. La displasia del desarrollo de la cadera se refiere a una afección que causa la formación anormal de la cabeza femoral, la parte superior del hueso del muslo y / o el acetábulo, la cavidad de la cadera. La afección conduce a un posicionamiento incorrecto de la cadera y posibles dislocaciones crónicas que pueden comenzar antes del nacimiento. Los trastornos neuromusculares también pueden causar articulaciones de la cadera de forma anormal que pueden dislocarse crónicamente. Estos pacientes a menudo requieren cirugías musculares o óseas para ayudar a corregir o prevenir la dislocación..
Tratamiento
Los pacientes con displasia del desarrollo generalmente reciben un aparato ortopédico conocido como arnés Pavlik. Si el arnés falla, los pacientes reciben un yeso después de que se reubica la cadera, generalmente en una sala de operaciones. Si falla el vaciado, el cirujano puede realizar un procedimiento como la liberación de tendones, en el cual los tendones se estiran y alargan. Algunos pacientes pueden incluso requerir osteotomías pélvicas o femorales, procedimientos que realinean quirúrgicamente el hueso..
Si busca un tratamiento de dislocación de cadera en una sala de emergencia para una cadera nativa o total después de un evento traumático, los médicos primero intentan una reducción para reemplazar el hueso o la cadera total en la cavidad, que generalmente se realiza con el paciente bajo sedación. La cadera se somete a un rango de movimiento para probar la estabilidad. Se comprueban las longitudes de las piernas para asegurarse de que sean uniformes. Si el procedimiento no tiene éxito, el paciente puede requerir una operación.
Algunos pacientes deben colocarse en un inmovilizador de rodilla o una abrazadera para limitar su rango de movimiento para evitar otra dislocación. Los pacientes con fracturas de acetábulo, donde la cabeza femoral se disloca en el acetábulo fracturado, también pueden requerir tracción esquelética o el uso de pesas contra la dislocación o fractura para ayudar a mejorar la alineación antes de que se repare el acetábulo en la sala de operaciones.
La dislocación recurrente o los signos de falla en los componentes protésicos de la cadera total a menudo requieren una cirugía de revisión, el reemplazo de piezas desgastadas previamente implantadas.
Complicaciones
Si no se reubica la dislocación nativa de la cadera, el suministro de sangre al hueso del muslo puede verse comprometido, lo que puede provocar la muerte celular y posibles consecuencias a largo plazo para la salud, como osteonecrosis y osteoartritis de la cadera..
Las dislocaciones traumáticas de la cadera pueden causar lesiones del nervio ciático o causar fracturas de la cabeza femoral, el cuello femoral o el acetábulo. Otras lesiones asociadas a traumas de alta velocidad incluyen lesiones de ligamentos en la rodilla.
Aproximadamente del 1 al 4 por ciento de los pacientes con artroplastia total de cadera (aquellos que se han sometido a una cirugía de reemplazo articular) sufren una dislocación, la mayoría de los cuales son dislocaciones posteriores. Hasta el 16 por ciento de los pacientes con artroplastia total de cadera de revisión tendrán una dislocación.
