¿Cuáles son los peligros de dar plaquetas de sangre?
Las plaquetas son fragmentos celulares microscópicos que se encuentran en la sangre y ayudan a formar coágulos de sangre. Si sus plaquetas son demasiado bajas, puede correr riesgo de sangrado y requerir una transfusión de plaquetas. Las transfusiones de plaquetas son generalmente seguras, pero pueden estar asociadas con reacciones menores como erupción o fiebre o complicaciones más serias como anafilaxia, disfunción cardíaca y pulmonar o infección. Al recibir una transfusión de plaquetas, debe tener en cuenta varios síntomas que podrían indicar que se está produciendo una complicación de la transfusión..
Una mujer recibe sangre. (Imagen: Wavebreakmedia Ltd / Wavebreak Media / Getty Images)Reacciones alérgicas
Reacciones alérgicas pueden ocurrir en respuesta a proteínas encontradas en unidades de plaquetas transfundidas. Las reacciones alérgicas leves ocurren en aproximadamente 1 de cada 100 transfusiones y generalmente consisten en una sensación de erupción o picazón, que generalmente se trata fácilmente deteniendo temporalmente la transfusión y tomando un medicamento antihistamínico. Una reacción alérgica más grave, la anafilaxia, ocurre en aproximadamente 1 de cada 40,000 transfusiones. La anafilaxia se caracteriza por dificultad para respirar y shock, que puede progresar hacia la pérdida de la conciencia y la muerte. En la mayoría de los casos, es reversible si se detecta temprano y se trata de manera agresiva con medicamentos inyectables..
Fiebre
La fiebre es una complicación relativamente común de la transfusión de plaquetas, que ocurre en hasta 1 de cada 10 transfusiones. En la mayoría de los casos, la fiebre es el resultado de proteínas inflamatorias llamadas citoquinas o de una respuesta inmunitaria dirigida contra los glóbulos blancos, que pueden ser transfundidas incidentalmente junto con las plaquetas. En estos casos, la fiebre no es nada de qué preocuparse y se resolverá con los medicamentos contra la fiebre y el retraso de la transfusión. En raras ocasiones, la fiebre puede indicar contaminación bacteriana y provocar un tratamiento para una infección bacteriana grave.
Infección
Al igual que todos los hemoderivados, las plaquetas se analizan ampliamente para detectar enfermedades infecciosas antes de su uso. Sin embargo, todavía pueden transmitir una infección a un paciente transfundido. Estas infecciones incluyen varias bacterias, así como virus como el virus de la inmunodeficiencia humana, la hepatitis B y la hepatitis C. La contaminación bacteriana puede ocurrir hasta en 1 de varios miles de transfusiones de plaquetas y puede provocar infecciones graves o incluso fatales en aproximadamente 1 en cada 100.000 personas. El riesgo de infección viral es de 1 en muchos cientos de miles a 1 en millones, dependiendo del virus transmitido.
Transfusión asociada a lesión pulmonar
Las transfusiones de plaquetas pueden provocar una lesión pulmonar asociada con la transfusión, o TRALI, cuyo síntoma principal es la falta de aire. La causa de TRALI no se comprende completamente, pero puede estar relacionada con sustancias biológicamente activas que se transfunden de manera incidental junto con algunas transfusiones de plaquetas. Estas sustancias provocan fugas de mediadores de líquidos e inflamatorios en áreas del pulmón, lo que interfiere con el intercambio de oxígeno; En casos graves, estas lesiones pueden ser fatales. La incidencia de TRALI se debate, pero es probable que se ubique entre 1 en 1,500 a 1 en varias decenas de miles de transfusiones. En la mayoría de los casos, todo lo que hay que hacer es administrar oxígeno y detener la transfusión..
Sobrecarga Circulatoria
Cada unidad de plaquetas transfundidas agrega una pequeña cantidad de volumen a su sangre circulante. Si bien es poco probable que ocurra una sobrecarga circulatoria asociada con la transfusión, o TACO, con una sola transfusión de plaquetas, si necesita transfusiones múltiples o transfusiones con otros productos derivados de la sangre, la TACO es más probable. El síntoma principal de TACO es falta de aliento, y se trata deteniendo la transfusión, restringiendo la ingesta de líquidos y administrando diuréticos para facilitar la pérdida de líquidos por los riñones..
Casos especiales
Dos grupos de pacientes merecen una mención especial. Las mujeres embarazadas que tienen un factor Rh negativo deben recibir plaquetas de donantes negativos al factor Rh. Si reciben plaquetas de donantes Rh positivos, pueden desarrollar anticuerpos contra el factor Rh, lo que puede causar complicaciones graves para el feto en embarazos posteriores. Los pacientes inmunodeprimidos también pueden tener un riesgo especial de transfusión de plaquetas; pueden desarrollar enfermedad de injerto contra huésped, un trastorno potencialmente mortal que se produce cuando los glóbulos blancos del donante se transfunden a un receptor inmunocomprometido. Este problema se puede evitar irradiando las plaquetas del donante antes de la transfusión.
Señales de advertencia
Las complicaciones de las transfusiones de plaquetas pueden presentarse con cualquiera de los siguientes síntomas: fiebre, escalofríos, erupción, picazón, hinchazón de la lengua o garganta, dificultad para respirar, sensación de desmayo o mareo, dolor de espalda, ansiedad, náuseas, vómitos o dolor de cabeza. Si desarrolla uno de estos síntomas mientras recibe una transfusión de plaquetas, infórmeselo a su enfermera o médico..
