Tratamiento de la tuberculosis con vitamina B6
Los primeros medicamentos antituberculosos se desarrollaron hace 70 años y, a pesar de una disminución significativa en el número de personas infectadas, la tuberculosis, una enfermedad infecciosa multiorgánica, todavía afecta a 2 mil millones de personas en todo el mundo. En 2009, causó la muerte de 1,7 millones de personas. En los Estados Unidos, la enfermedad afecta principalmente a grupos de riesgo, como personas VIH positivas, personas sin hogar y quienes viajaron a áreas endémicas. Los protocolos de tratamiento para la tuberculosis incluyen una combinación de varios medicamentos dirigidos a las bacterias, así como la vitamina B-6, que previene los efectos adversos de uno de los medicamentos contra la tuberculosis..
La vitamina B-6 previene la neuropatía dolorosa durante el tratamiento de la tuberculosis (Imagen: milosducati / iStock / Getty Images)Tratamiento de la tuberculosis
Hasta 1940, no existía un tratamiento específico para la tuberculosis. En 1944, los primeros estudios mostraron que la estreptomicina era eficaz en el tratamiento de la tuberculosis experimental en animales. En 1952, se encontró que la isoniazida también era efectiva contra la tuberculosis. En la actualidad, se usa una combinación de varios medicamentos contra la tuberculosis para prevenir el desarrollo de la resistencia bacteriana a los medicamentos contra la tuberculosis. Los medicamentos que se usan habitualmente son isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol o estreptomicina..
Isoniazida y deficiencia de vitamina B-6
Poco después de emplear isoniazida en el tratamiento de la tuberculosis, los investigadores observaron que algunos pacientes desarrollan neuropatía periférica. Esto se caracterizó por un adormecimiento simétrico en las manos y los pies, que se describe como una distribución de "guante de almacenamiento". Esta neuropatía fue más grave en los pacientes que recibieron dosis más altas de isoniazida. En etapas posteriores, la neuropatía se caracterizó también por dolor que involucraba músculos y huesos. En 1954, Biehl y Vilter, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati, investigaron la excreción de orina del grupo de vitamina B en los pacientes que recibieron isoniacida. Encontraron niveles elevados de piridoxina, también llamada vitamina B-6, que eran más pronunciadas en pacientes con altas dosis de isoniazida. Esto sugirió que la isoniacida causó una deficiencia de vitamina B-6, que se presentó clínicamente como neuropatía periférica.
Vitamina B-6
La vitamina B-6 es esencial para muchos procesos bioquímicos. Es un cofactor importante en el metabolismo de la glucosa, los lípidos y las proteínas, así como en la generación de hemoglobina, la proteína de los glóbulos rojos que es fundamental para transportar oxígeno de los pulmones a los órganos periféricos. Es importante destacar que la vitamina B-6 también desempeña un papel fundamental en la síntesis de varias moléculas del sistema nervioso, como la histamina, la serotonina, la dopamina o el ácido gamma-aminobutírico..
La vitamina B-6 previene la neuropatía inducida por isoniacida
En 1967, Beggs y Jenne del VA Medical Center en Minneapolis, Minnesota, demostraron que existía una relación competitiva entre la isoniacida y la vitamina B-6 y que estas dos moléculas se desplazan entre sí en reacciones bioquímicas. Hoy en día, la vitamina B-6 previene la neuropatía, administrada de forma rutinaria a una dosis de 10 a 50 mg por día durante el tratamiento de la tuberculosis. Esto se usa particularmente en pacientes con alto riesgo de desarrollar neuropatía, como pacientes con diabetes, mujeres embarazadas y en período de lactancia, pacientes con desnutrición o alcoholismo, o síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
