Nutrición después de la cirugía de colon
El sistema gastrointestinal comienza con la boca, el esófago y el estómago. El estómago se conecta al intestino delgado, que hace la transición para convertirse en el colon, parte del intestino grueso. Finalmente, el intestino grueso termina como el recto. Los alimentos y los líquidos pasan a través de estas estructuras en el proceso de la digestión a medida que se eliminan los nutrientes y se forman las heces. Los segmentos del sistema GI son específicos para cada función, pero a veces se superponen, como se explica en detalle en "Sabiston Textbook of Surgery, 18ª edición".
Equipo de cirugía en funcionamiento. (Imagen: Stockbyte / Stockbyte / Getty Images)El colon
Sistema digestivo humano. (Imagen: tagota / iStock / Getty Images)La descomposición de los alimentos se produce en el estómago y el intestino delgado. La mayor parte de la absorción de nutrientes, igualmente, ocurre en el intestino delgado. El colon también absorbe nutrientes y electrolitos adicionales con la ayuda de las bacterias beneficiosas que pueblan el órgano. Los desechos ingresan al colon en forma líquida y se procesan en forma semisólida a medida que el colon cumple su función principal de reabsorber el agua en el cuerpo..
Cirugia de colon
Cirugía. (Imagen: NA / Photos.com / Getty Images)Las indicaciones para la resección parcial de colon incluyen cánceres de colon limitados y otras patologías que afectan solo una parte del colon. La diverticulitis, una salida debilitada de la pared del colon, a veces también requiere la extirpación parcial del colon. Después de la resección parcial del colon, los extremos del colon a cada lado del segmento eliminado se vuelven a coser o grapar juntos.
La extirpación de todo el colon, una colectomía total, cura la colitis ulcerosa y la poliposis familiar, una afección genética en la cual se desarrollan pólipos precancerosos en todo el intestino grueso. Después de una colectomía total, el extremo del intestino delgado (el íleon) se puede volver a coser al recto. La otra opción utiliza una ileostomía, ya sea temporal o permanentemente. Con una ileostomía, el extremo del intestino delgado se conecta al exterior del cuerpo a través de una abertura creada en la pared abdominal y los desechos se recogen en bolsas especiales que se adhieren a esta abertura..
Recuperación inmediata
Vaso de agua. (Imagen: Jupiterimages / Photos.com / Getty Images)La eliminación de cualquier parte, o todo, del colon de cinco pies de largo conduce a cambios en el proceso de formación de heces. La nutrición, tanto en el período postoperatorio inmediato como a largo plazo, requiere una consideración especial..
En los días posteriores a la cirugía, una dieta líquida garantiza que la sutura o la línea de la grapa comience a curarse adecuadamente sin que se interrumpan las sustancias irritantes de los alimentos. Generalmente dentro de unos días, comienza la introducción de alimentos blandos. Si esto progresa como se espera, raramente se producen déficits nutricionales significativos, especialmente con resección parcial. Si avanzar en la dieta resulta difícil, la nutrición proviene temporalmente de soluciones intravenosas que contienen nutrientes esenciales como proteínas y grasas, explica la Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Recto en su sitio web..
La frecuencia de las deposiciones después de la cirugía a veces supera los 20 movimientos intestinales acuosos al día. Debido a que los electrolitos y el agua se eliminan en estas heces líquidas, las alteraciones del balance de electrolitos y la deshidratación presentan los riesgos más significativos en los días posteriores a la cirugía de colon. Los niveles de sodio, potasio, calcio y magnesio justifican pruebas diarias en el período postoperatorio inicial.
Evitar la deshidratación presenta el mayor desafío en los días inmediatos después de la cirugía. Los fluidos intravenosos reemplazan las pérdidas hasta que la ingesta oral de agua se recupera..
Implicaciones a largo plazo
La sopa y los alimentos líquidos se descomponen fácilmente. (Imagen: Jupiterimages / Goodshoot / Getty Images)Con el tiempo, el cuerpo se adapta a la pérdida de parte o todo el colon. El intestino delgado asume la función de absorber agua y la deshidratación se vuelve menos problemática. El rescate de electrolitos también se vuelve más eficiente en el intestino delgado. Con colectomía total, los riesgos nutricionales persisten durante semanas o meses..
Toda cirugía abdominal deja el riesgo de adherencias y obstrucciones de por vida, según el número del 1 de noviembre de 2006 de "Annals of Surgery". Las adherencias, esencialmente tejido cicatricial, pueden contraer y unir estructuras en el abdomen. La obstrucción del intestino, a veces una emergencia médica, se vuelve más probable con adherencias. Muchos médicos y pacientes encuentran que esto tiene implicaciones nutricionales. Los alimentos, como los vegetales crudos, los hongos, las nueces y las semillas que se digieren y descomponen con menos facilidad, causan obstrucciones y, en ocasiones, requieren la eliminación de la dieta. Después de la cirugía de colon, los suplementos y las vitaminas pueden ayudar a compensar estos déficits..
Recomendaciones
Nutricionista. (Imagen: Creatas / Creatas / Getty Images)Los principales objetivos de evitar la deshidratación y mantener una dieta equilibrada desafían a los pacientes y cirujanos. La derivación a un nutricionista o dietista antes de la cirugía electiva permite a los pacientes planificar por adelantado los cambios nutricionales y dietéticos esperados. Especialmente después de la colectomía total, la reintroducción de alimentos ocurre muy lentamente en algunos casos, y trabajar con el nutricionista proporciona el mejor método para evaluar y complementar cualquier déficit. Seguir las recomendaciones de los médicos y expertos en nutrición asegura la recuperación más suave posible.
