¿Qué medicamentos recetados pueden elevar las enzimas del hígado?
La lesión hepática inducida por medicamentos varía de muy leve a muy grave. Los médicos usan análisis de sangre que miden varias enzimas hepáticas diferentes, junto con otros marcadores, para ayudar a detectar lesiones por toxicidad de drogas. Prácticamente cualquier medicamento recetado tiene la capacidad de hacer que las enzimas hepáticas aumenten en un individuo determinado, y no todas las elevaciones son persistentes o preocupantes. Los medicamentos recetados más comúnmente asociados con lesión hepática y elevación de las enzimas transaminasas, AST y ALT, incluyen analgésicos no esteroideos, antibióticos, estatinas para reducir el colesterol, medicamentos anticonvulsivos y medicamentos para la tuberculosis.
Acetaminofeno
El acetaminofeno (Tylenol) es un analgésico recetado que se usa comúnmente y es un ingrediente de una amplia variedad de productos en los estantes de farmacias. Si bien el acetaminofeno es seguro de usar en las dosis recomendadas, las sobredosis pueden causar daño hepático que puede desarrollarse en 2 a 3 días. A veces, tal daño hepático es lo suficientemente grave como para ser llamado insuficiencia hepática aguda. La toxicidad por paracetamol es la causa número uno de insuficiencia hepática aguda en los Estados Unidos, y las enzimas hepáticas AST y ALT generalmente están elevadas en estos casos. También es importante tener en cuenta que la toxicidad hepática del paracetamol es especialmente frecuente cuando los pacientes beben alcohol mientras toman medicamentos que contienen paracetamol..
Estatinas
Las estatinas que reducen el colesterol, como la atorvastatina (Lipitor), pueden hacer que ciertos niveles de enzimas hepáticas aumenten (AFP ref; NEJM ref). Si bien es común que las enzimas hepáticas aumenten levemente en las personas que toman estatinas, el riesgo de que el hígado se use debido a su uso es muy bajo. Aunque es raro, más pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de tener reacciones adversas del hígado a las estatinas, ya que tienen un mayor riesgo de insuficiencia orgánica en general. Si su médico está preocupado por la forma en que su hígado puede responder a las estatinas, es probable que analicen sus enzimas hepáticas antes de comenzar el tratamiento con estatinas (Cur Cardio Rep).
Antibioticos
El aumento de las enzimas hepáticas es un efecto secundario común de muchos tipos diferentes de antibióticos, como la amoxacilina, la ciprofloxacina y la eritromicina. Sin embargo, es difícil predecir qué pacientes tienen más probabilidades de tener problemas hepáticos por el uso de antibióticos, ya que muchos pacientes que usan antibióticos ya tienen cambios en las enzimas hepáticas debido a otras afecciones (J Ant Chem). Si está en riesgo de complicaciones hepáticas o ha tenido problemas hepáticos en el pasado, su médico puede controlar sus niveles de enzimas hepáticas mientras toma antibióticos para asegurarse de que no surjan complicaciones hepáticas durante su tratamiento..
Otros medicamentos recetados
Es importante tener en cuenta que si bien la lesión hepática por el uso de medicamentos recetados es rara, es difícil conocer la verdadera incidencia de daño hepático por medicamentos específicos, especialmente para los medicamentos que son más nuevos en el mercado. Los medicamentos antiepilépticos como la carbamazepina (artículo de Seize) y los medicamentos para la tuberculosis como la rifampina (Rifadin) (Eur Resp J) se asocian comúnmente con cambios en los niveles de enzimas hepáticas y la función hepática. Otros medicamentos recetados comunes que también pueden aumentar los niveles de enzimas hepáticas incluyen antidepresivos y muchos medicamentos antivirales (NEJM).
Siguiendo con su médico
Ya sea que tenga o no problemas hepáticos conocidos, es importante que usted y su médico estén conscientes de los posibles riesgos para el hígado de cualquier medicamento. Si está comenzando un nuevo medicamento, o si usa un medicamento recetado a largo plazo, es bueno tener en cuenta la posibilidad de toxicidad hepática aguda o crónica de cualquier medicamento. También es importante reconocer los signos de toxicidad hepática, incluido el color amarillento de la piel conocido como ictericia, dolor en el abdomen, pérdida de apetito y náuseas..
