¿Es la levotiroxina segura en el embarazo?
La levotiroxina es una hormona tiroidea sintética aprobada por la FDA que se usa para tratar el hipotiroidismo. Aunque los obstetras intentan minimizar la cantidad de medicamentos que las mujeres toman durante el embarazo, la levotiroxina es segura para las mujeres embarazadas con hipotiroidismo. De hecho, el tratamiento del hipotiroidismo es esencial durante el embarazo. Si no se trata, el hipotiroidismo puede causar anemia, dolor muscular, insuficiencia cardíaca congestiva y preeclampsia en una mujer embarazada. También puede afectar seriamente el desarrollo cerebral del feto y llevar a un bajo peso al nacer. Durante el primer trimestre, el feto depende completamente de la madre para la hormona tiroidea. No es hasta el segundo trimestre que se desarrolla la glándula tiroides fetal y el feto puede producir su propia hormona..
Una mujer embarazada se sienta en un sofá con un vaso de agua y Levothroxine en la mano. (Imagen: Antonio_Diaz / iStock / Getty Images)Hipotiroidismo y levotiroxina
La tiroides es una glándula con forma de mariposa en la parte frontal del cuello que produce una hormona llamada tiroxina, o T4. La T4 es necesaria para muchas funciones básicas, como el metabolismo, la digestión, el crecimiento normal del cabello y la piel y el funcionamiento del cerebro. El hipotiroidismo se produce cuando la tiroides no produce suficiente hormona T4. Las personas con hipotiroidismo pueden tener fatiga, aumento de peso, piel seca, pérdida de cabello, estreñimiento, pérdida de memoria, falta de concentración y depresión. En algunos países, la deficiencia de yodo causa hipotiroidismo. En los Estados Unidos, donde se agrega yodo a la sal de mesa, las personas con mayor frecuencia desarrollan hipotiroidismo porque los anticuerpos atacan sus glándulas tiroides. Esta condición se llama tiroiditis de Hashimoto. El hipotiroidismo también puede ser causado por la radiación, ciertos medicamentos y la cirugía de tiroides. La levotiroxina puede provocar efectos secundarios cuando la dosis es demasiado alta. Estos efectos secundarios a menudo imitan el hipertiroidismo, con palpitaciones, sudoración, ansiedad, diarrea, sensación de calor, pérdida de peso, dolor abdominal y dolor de cabeza..
Hipotiroidismo y embarazo
A las mujeres con hipotiroidismo se les debe hacer una prueba de tiroides tan pronto como queden embarazadas y luego cada seis a ocho semanas durante el embarazo. La hormona estimulante de la tiroides, o TSH, y T4 libre, o FT4, son las dos pruebas recomendadas que las mujeres embarazadas deben realizar para controlar su tiroides. La TSH es alta en una persona con hipotiroidismo no tratado porque la glándula pituitaria libera TSH cuando la tiroides no produce suficiente hormona. FT4 es la cantidad de tiroxina "libre" en la sangre. En el torrente sanguíneo, T4 se convierte en T3, que es la forma activa de la hormona. T3 y T4 unidos a proteínas en la sangre no están activos. Durante el embarazo, la cantidad de proteínas que se unen a la hormona tiroidea aumenta, por lo que menos T3 y T4 quedan libres en el torrente sanguíneo. Para compensar esto, la dosis de levotiroxina generalmente debe aumentarse durante el embarazo entre un 25 y un 50 por ciento. Las pruebas de tiroides se deben volver a controlar cuatro semanas después de cambiar la dosis hasta que la TSH esté en el rango correcto.
Existe un debate sobre si todas las mujeres, no solo aquellas con hipotiroidismo preexistente o con mayor riesgo de hipotiroidismo, deben someterse a una prueba de TSH durante el embarazo. Los factores de riesgo para el hipotiroidismo incluyen antecedentes familiares, cirugía previa de la tiroides o bocio. Las mujeres embarazadas que no tienen estos riesgos aún deben hablar con su médico acerca de esta prueba..
